上尿路结石致尿脓毒血症的早期预警因素分析

马绍翔，郑昕，王亮，李勇，赵润恒

【摘要】目的：探究与分析上尿路结石致尿脓毒血症的早期预警因素。方法：以2018年6月-2020年6月期间在我院被诊断为上尿路结石并发尿脓毒血症的76例患者作为本次调查的观察组研究对象。然后在相同的时间段中利用随机抽查的方法抽取76例上尿路结石并发尿路感染的患者作为本次调查的对照组研究对象。接着就两组患者的基本资料、病情发展等情况进行单因素和多因素的分析，最后就上尿路结石导致尿脓毒血症的早期预警的因素进行总结与分析。结果：研究结果显示，通过单因素和多因素的分析，患者的患侧肾积水平均CT值、血肌酐、尿亚硝酸盐阳性、PCT、IL-6、CRP、泌尿系统CT显示肾输尿管周围毛糙渗出的检查结果在患有尿脓毒血症患者和尿路感染患者间有显著差异。数据对比有统计学差异（P<0.05）。结论：对来医院进行尿路结石检查的患者，应同时对其进行血象和影像检查，这能对上尿路结石导致的尿脓毒血症做出早期的诊断，其中有临床特征的血象检查结果包括PCT、IL-6;而影像学检查相对突出的临床特征有患侧肾积水CT平均值大小和肾输尿管是否粗糙。若患者出现PCT、IL-6表达升高，患侧肾积水CT平均值、肾输尿管粗糙则多会并发尿脓毒血症。

【关键词】上尿路结石;尿脓毒血症;早期预警因素

【中图分类号】R691.4;R459.7【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

上尿路结石是泌尿科常见的疾病之一，其发生可导致患者排尿疼痛、发生感染、出现尿脓毒血症等并发症，其中尿脓毒血症的发生会为患者带来生命威胁[1]。在患者确诊上尿路结石后，早期预判患者是否会发生尿脓毒血症对预防全身炎症的发生显得十分重要。影像学检查是对上尿路结石诊断的手段之一，其用于預判上尿路结石并发尿脓毒血症的作用还未探究。本文就相关的课题进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2018年6月- 2020年6月期间在我院被诊断为上尿路结石并发尿脓毒血症的76例患者作为本次调查的观察组研究对象。然后在相同的时间段中利用随机抽查的方法抽取76例上尿路结石并发尿路感染的患者作为本次调查的对照组研究对象。对其进行基本诊断资料的分析发现，所有患者均在入院后立即进行了相关血象检查、泌尿系统B超检查，泌尿系统CT检查。观察组患者的尿脓毒血症的诊断是通过序贯器官衰竭评分系统进行评判，以得分≥2分的患者记为患有尿脓毒血症。

1.2 观察指标

首先对两组患者的一般资料进行对比，其包括性别、年龄、平均年龄分布等，结果显示两组患者一般资料无差异（P<0.05）。然后就患者的检测指标进行了对比，其对比的内容主要包括与肾脏相关的生化指标、血象检测指标、CT以及B超检测图像。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。单因素分析存在统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归分析，在数据处理中P<0.05代表数据有统计学价值。

2 结果

2.1 单因素分析结果

对所有患者的血象和影像学检测结果进行分析后发现，两组患者的患侧肾积水平均CT值、血肌酐、尿亚硝酸盐阳性、PCT、IL-6、CRP、泌尿系统CT显示肾输尿管周围毛糙渗出均出现了显著差异性（P<0.05）。结果见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析

将单因素中出现有统计学差异的指标进行进一步的多因素回归分析，结果显示PCT、IL- 6、患侧肾积水CT值、泌尿系统CT肾输尿管周围毛糙渗出是尿脓毒血症的有意义的早期预判指标。其中患侧肾积水CT值≥10Hu，泌尿系统CT肾输尿管周围毛糙渗出 （OR=0.110，P=0.026）时有预判意义。

3 讨论

上尿路结石并发尿脓毒血症是临床上较为棘手的一种疾病，其主要是由于目前临床上并未找到一个能准确预判尿脓毒血症发生的手段和检测依据。尿脓毒血症的发生主要是由于细菌感染而造成，细菌在体内短时间大量繁殖从而导致患者出现休克或器官衰竭。但是在对其进行检测时，传统的检测指标会受物理、化学、应激等多方面因素的影响，从而影响对尿脓毒血症的预判和诊断。因此，找到能敏感反应、精确诊断尿脓毒血症的方法和检测指标显得十分重要。本文对来我院进行尿路结石检查的患者，应同时对其进行血象和影像检查，因为这能对上尿路结石导致的尿脓毒血症做出早期的诊断，其中有临床特征的血象检查结果包括PCT、IL- 6;而影像学检查相对突出的临床特征有患侧肾积水CT平均值大小和肾输尿管是否粗糙。若患者出现PCT、IL- 6表达升高，患侧肾积水CT平均值、肾输尿管粗糙则多会并发尿脓毒血症。

参考文献：

[1]荆涛.血浆降钙素原对于复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的预警作用研究[J].临床泌尿外科杂志2014， 5（07）：1556-1558.

[2]韦庆凡，覃江，韦克暖. 结石相关性尿源性脓毒血症的相关诊治研究进展[J].中国社区医师， 2016， 32（017）：7-7.

[3]张巍，黄应福.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在上尿路结石ESW后尿源性脓毒症诊断中的价值[J]. 现代医药卫生， 2018， 034（004）：517-519.

作者简介：马绍翔（1982.10-），男，回族，本科，硕士研究生，云南泸西人， 主治医师，研究方向：前列腺增生，泌尿系结石，肾移植，泌尿系肿瘤。