综合护理对于上尿路结石腔内碎石合并脓毒血症患者的临床价值

方红

摘要：目的 探究综合护理对于上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症患者的临床价值。方法 选取我院50例上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症患者随机分为观察组与对照组各25例。观察组术后进行采用综合护理，从心理、生理及并发症的预防方面进行综合护理与观察；对照组采用常规护理模式。结果 在14～28h后逐步停止升压药，观察组25例患者患者心率及血压恢复情况良好，对照组患者心率及血压恢复情况显著弱于观察组（P<0.05）。结论 综合护理疗效优于常规护理，对于上尿路结石腔内碎石合并脓毒血症患者的临床价值较高，患者经综合护理后疗效较好，值得推广与应用。

关键词：综合护理；上尿路结石；尿脓毒血症

尿脓毒血症是上尿路结石腔内碎石严重的并发症之一，发病较快，病情进展迅速，由于预防不当和发现不及时，时常出现患者病情恶化导致死亡的现象，死亡率居高不下[1]。因此尿脓毒血症的早期诊断及综合护理对患者的生命安全起着重要的作用。现对我院50例接受上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的患者进行护理观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2013年1月收治的50例上尿路结石腔内碎石患者男26例，女24例。其中，观察组男13例，女12例，平均年龄（48±4.6）岁，对照组男11例，女14例，平均年龄（49±3.2）岁。患者术前血压及血常规检查均正常，入院尿白细胞（++～+++）/HP。两组患者基本情况具有可比性。

1.2方法 患者术后2h均出现心率加快、呼吸急促、表情淡薄，血压降至80/62mmHg之下，血小板进行性减少，血清降钙素原升高显著[2]，经病情判断为尿脓毒血症。对照组采用常规护理。包括对患者的脉搏、体温、呼吸、血压进行定时监控和测量，密切观察并记录患者病情变化，进行常规的基础护理及日常生活起居的护理。观察组采用综合护理如下。

1.2.1一般护理 进行生命体征的观察，严密观察患者心率及血压状况，静点抗生素3～5d，嘱患者大量饮水记录24h尿量，留取患者尿液、脓液、血液等进行检查，以便医生做出抗生素方面的调整[4]。

1.2.2并发症预防 如患者出现血压莫名降低，立即进行气道的疏通并提高灌注，若情况严重则可进行机械通气，少量多次输血、血浆、维生素、静脉高营养液等[3]；如出现发热症状，应准备大量温水为患者进行全身擦拭，或用消炎栓来降低患者的体温，并注意患者的皮肤状况，及时进行护理；若脓肿出现波动，应及时将脓液引流，可采用穿刺抽脓或切开患处将脓液引出，以免发生更加严重感染。

1.2.3心理护理 对患者保持良好态度，对于患者心理情况进行深入了解，消除患者恐惧心理及消极心态，调动患者能动性，使患者积极配合治疗，减轻其心理负担，建立乐观心态。

1.3统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

患者在14～28h逐步停止升压药后，观察组心率及血压恢复情况较好，无患者出现术后病情急剧恶化以及感染等情况，对照组患者恢复情况明显弱于观察组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3 讨论

临床上上尿路结石腔内碎石手术后尿脓毒血症频发，由于其发病迅速，病情进展较快，若不采取及时的护理与治疗，一旦患者转归为感染性休克，就容易发生体内多脏器功能衰竭，严重者可危及生命。因而，上尿路结石腔内碎石手术术后的综合护理为患者的生命安全提供有力保障[5]。本研究显示，经综合护理后，观察组患者心率及血压恢复情况良好，无患者出现术后病情急剧恶化以及感染等情况，对照组患者心率及血压恢复情况显著弱于观察组，1例因发生多重耐药绿脓杆菌感染，经抢救无效死亡。因而，术后综合护理疗效优于常规护理，观察组在患者心理、生理以及患者并发症预防方面进行综合护理，对于患者生命体征进行严密观察，随时观察患者的动态并向医师交流，及时发现情况，及时汇报，及时处理，避免病情进一步恶化，同时对于患者给予鼓励，保持良好态度，做到耐心、细心、关心[6]，对于患者心理情况进行深入了解，消除患者恐惧心理及消极心态，使患者积极配合治疗，减轻患者痛苦，令患者以乐观心态面对病情，并战胜心理负担及障碍。

综上所述，综合护理对于上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症患者的治疗与康复具有极其重要的作用。

参考文献：

[1]魏灿.上尿路微创结石术后并发尿脓毒血症诊疗体会[J].中国中医基础医学杂志，2012，8（15）：15.

[2]任雪英.标准礼仪护理在手术室中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：32-33.

[3]金莉.上尿路结石腔内碎石并发尿脓毒血症的护理[J].护士进修杂志，2014，29（6）：576-576.

[4]吕建军，蒋玖金，李早灿，等.输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石[J].安徽医学，2013，34（7）：879-881.

[5]任宝明.上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的处理和预防[J].当代医学，2010，9，（16）：216-217.

[6]关礼贤，崔学江，徐勋，等.上尿路结石腔内术后尿源性脓毒血症的防治体会[J].医护论坛，2013，7，（20）：23-24.编辑/哈涛