X线技术诊断痛风性关节炎的应用效果分析

云惟高

【摘 要】  目的 ： 分析在诊断痛风性关节炎中应用X线技术的效果。方法 ： 回顾性分析2019年2月至2019年8月来本院治疗的53例痛风性关节炎患者对应98个患病关节的CT、X线影像学表现，并对比分析这两种影像学的检出率和显示的病变现象。结果 ： X线检出阳性关节率比CT高，差异有统计学意义（P<0.05），CT检查出的骨质破坏例数比X线多。结论 ： 痛风性关节炎患者应用X线诊断的效果比较显著，综合X线特点和表现、实验室检查、临床症状能够在早期对痛风性关节炎进行诊断。但在检测隐匿性骨质破坏方面CT要比X线有优势，为此应联合使用CT、X线进行诊断，以提升诊断的准确率。

【关键词】  X线技术;痛风性关节炎;应用效果

EAnalysis of the application effect of X-ray technique in the diagnosis of gouty arthritis

Yun Weigao

The Second People's Hospital of Jilin City，Jilin Province， Jilin， Jilin 132000

[Abstract]  Objective：To analyze the effect of X-ray technique in the diagnosis of gouty arthritis. Methods：The CT and X-ray imaging findings of 98 diseased joints in 53 patients with gouty arthritis who came to our hospital from February 2019 to August 2019 were retrospectively analyzed. And the detection rate and pathological phenomena of the two kinds of imaging methods were compared and analyzed. Results： The rate of positive joints detected by X-ray was higher than that of CT， and the difference was statistically significant （P<0.05）. But the number of bone destruction cases detected by CT was higher than X-ray examination. Conclusion： The diagnosis of gouty arthritis by applying X-ray technique in patients with gouty arthritis is effective. Gouty arthritis can be diagnosed at an early stage by combining X-ray characteristics and manifestations， laboratory examinations， and clinical symptoms. However， CT is superior to the X-ray diagnosis in detection of occult bone destruction. Therefore， CT and X-ray technique should be combined in order to improve the accuracy of diagnosis.

[Key words] X-ray technique; Gouty arthritis; Application effect

痛風性关节炎是指滑囊、软骨、关节囊、骨质以及其他组织内存在尿酸盐沉积而引起的炎性反应和病损。还可由外伤、饮食以及天气变化等方面引起，严重危及患者的身心健康和生活质量[1]。临床诊断主要使用X线检查，本文作者为探讨此诊断方式的效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院53例2019年2月至2019年8月来院治疗痛风性关节炎患者，患病关节共有98个，男性27例，女性26例;年龄为27～82岁，平均（44.35±11.34）岁;病程为1个月～20年，平均（8.34±1.34）年。所有研究对象的受累关节都出现红、热、肿、痛、功能障碍等现象。所有研究对象均对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

CT检查：患者采取仰卧位，扫描患者踝足部位时，让其脚先进入，且双足地面与床面垂直，双足内侧间距1cm左右。扫描患者膝关节时也是仰卧位且脚先进入，双腿保持平直状态，双膝间距约为1cm左右。设置扫描厚度为1mm，设置层间距为0.5mm，设置FOV为327mm。使用估算法和MPR重建系统以及数据处理工作站对矢状位、冠状位以及横轴位进行针对处理。

X线检查：患者采取侧卧位，并保持双腿平直状态，对关节进行侧位拍片和正位拍片，拍摄膝关节时参数设置66kV、8.97mAs和23ms。拍摄足 部和踝关节时参数设置为6.24mAs、19.93ms和55kV。所有的数据经过工作站进行处理分析。

1.3 图像分析

研究对象的影像学图像由两名经验丰富的医师进行双盲评定，给予定性诊断。观察X线、CT两种方式检出软骨下囊变、组织肿胀、痛风结节、骨质缺损、组织钙化、关节改变、骨质破坏等病变现象，以及阳性关节的分布和个数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，组间比较行χ2检验，计量资料用均数标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线、CT检查的病变现象

X线检查出的软骨下囊变、组织肿胀、痛风结节、骨质缺损、组织钙化、关节改变等现象的例数比CT检查多，而CT检出的骨质破坏例数比X线多。如表1所示。

2.2 两种影像学方式检出阳性关节分布和个数

X线检出阳性关节率75.51%（74/98）比CT检查高54.08%（53/98）， 经过对比χ2=9.8637，P=0.0070<0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 不同时期的X线表现

1）早期X线表现：本次检查中有18例患者是早期痛风性关节炎，X线检查后受累关节处能够看到椭圆形或者梭形的软组织影，且界限比较分明，并有可逆性改变，即患者发病时有软组织影，治疗后或者不发作时能够消退。因软组织的肿胀现象，骨皮质有浅弧形或者小波浪状的压迹现象，或骨质没有显著的破坏现象。

2）中期X线表现：本次检查中有20例患者是中期表现。随着病情的逐渐发展，在X线检查后，关节周围的非对称软组织出现增大现象，并呈现结节状的隆起特征，邻近骨质呈现不规则凹缺或者分叶状，骨质边缘有刺状翘起现象，处于痛风结节上，在痛风性关节炎患者中这种X线表现现象比较特殊，在掌指骨或者跖趾骨等部位最常见[2]。因尿酸盐在关节软骨和骨内沉积侵蚀，会让骨质出现穿凿样的囊性破损现象，骨质表现为线样硬化或者边缘清楚，凹缺或者不规则的关节面，随着病情的不断发展，关节间隙逐渐变窄。

3）晚期X线表现：有15例患者是晚期表现，随着病情的恶化，和中期相比，偏心性软组织肿块增大更加明显，各个软组织肿块逐渐地连接上，出现分叶状改变，且密度比较高。骨质也被进一步损坏出现类似圆形的凿孔状，骨质呈现线样硬化或者边缘清楚现象。关节面塌陷较之前更加严重，关节间隙非常窄，有的关节间隙已经消失，患者此时会出现关节脱位、病理骨折或者强直等现象。

3 讨论

痛风性关节炎是急性炎性反应疾病，临床上主要使用X线进行检查，此检查方式具有经济、便捷、简单、无创伤等优势，容易被患者所接受[3]。X线分期和痛风性关节炎疾病的病理改变是相同的，根据患者实际病情可将其分为早期、中期和晚期等三阶段。掌握患者不同时期的X线特点后，可以判断患者的病情[4]。从本次研究也能看出，在隐匿性骨质损坏方面X线诊断比CT诊断差，为此，在临床诊断痛风性关节炎时可X线、CT联合诊断，以提升检验的准确度[5]。与此同时，痛风性关节炎早期鉴别时也要和蜂窝组织炎等病变现象进行区分，中晚期鉴别时，要和退行性关节炎、银屑病等疾病进行区分。正常情况下，痛风性关节炎疾病具有剧烈疼痛、反复发作、突然发病、活动受限、尿酸升高以及白细胞正常等一些典型特点，虽然蜂窝组织炎疾病也存在软组织改变和红肿热痛等现象，但是其病症的分叶细胞和白细胞水平会升高，且尿酸处于正常水平，经过抗炎治疗后能较好地缓解病情[6]。

综上所述，在痛风性关节炎疾病诊断中应用X线诊断价值较高，但是也需要联合CT进行检查，并和类似的病症进行鉴别，提升其诊断的精准性。

参考文献

[1]  林永.用不同的影像学技术诊断痛风性关节炎的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（07）：198-199.

[2] 罗绪云.影像检查技术对痛风性关节炎的应用價值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：167.

[3] 刘晓，漆典，李兴付，等.影像检查技术对痛风性关节炎的应用比较[J].实用医学影像杂志，2018，19（01）：27-29.

[4] 马丽.探讨在痛风性关节炎患者的诊断中X线诊断的价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，（35）：121.

[5] 盛丹，曹秀华.痛风性关节炎患者的X线及CT检查结果比较[J].基层医学论坛，2017，21（01）：82-83.

[6]  韩正标，蔡棣甜，梁春柳.肌肉骨骼超声在痛风性关节炎诊断中的应用效果分析[J].心电图杂志（电子版），2019，（03）：34-35.