成人幽门螺杆菌感染的现状及分析

马卫娥　肖劲

【摘要】 目的 探讨成人幽门螺杆菌（Hp）感染现状， 为临床诊治及预防提供依据。方法 2800例于本院消化内镜中心行14C尿素呼气试验检查的患者为研究对象， 观察14C呼气试验结果， 分析其感染率、性别、年份、年龄段等。结果 2800例患者中Hp阳性为1698例， 感染率达60.64%;每年均有发病， 2017年为最高， 达63.20%， 2018年为最低， 达56.14%。女性Hp感染率为37.07%， 高于男性的23.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。18～30岁Hp感染率最高， 达65.94%， 高于31～50岁及51～70岁的55.67%、63.60%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Hp为成人消化道感染的重要病原体， 女性感染率高， 各年份、年龄段均有发病， 而且与胃肠外疾病密切相关， 掌握该地区Hp感染的流行现状， 有利于提高对该地区Hp感染的防治水平。

【关键词】 成人;幽门螺杆菌;感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.078

Current status and analysis of Helicobacter pylori infection in adults   MA Wei-e， XIAO Jin. Lianping County Second Peoples Hospital， Heyuan 517139， China

【Abstract】 Objective   To discuss the current status of Helicobacter pylori （Hp） infection in adults， and provide a basis for clinical diagnosis， treatment and prevention. Methods  There were 2800 patients who underwent 14C-urea breath test in digestive endoscopy center of our hospital were selected as the research objects. The results of 14C-urea breath test were observed， and the infection rate， gender， year and age group were analyzed. Results  Among the 2800 cases， 1698 cases were Hp positive， with an infection rate of 60.64%; there were cases every year， the highest infection rate was 63.20% in 2017， and the lowest was 56.14% in 2018. The Hp infection rate of females was 37.07%， which was higher than 23.57% of males， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The Hp infection rate of 18-30 year old was the highest （65.94%）， which was higher than that of 31-50 years old and 51-70 years old （55.67% and 63.60%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Hp is an important pathogen of adult digestive tract infection， and the infection rate in women is high. The disease occurs in all years and ages， and it is closely related to parenteral diseases. Knowing the prevalence of Hp infection in this area will help improve the prevention and treatment level of Hp infection in this area.

【Key words】 Adults; Helicobacter pylori; Infection

近年來， 随着生活方式及环境的改变， Hp感染有明显增多的趋势。Hp感染除引起消化道症状外， 还可引起消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病， 是胃癌致病的重要因素[1， 2]。

根除Hp可明显减低胃黏膜炎症、促进溃疡愈合以及预防胃癌发生[3， 4]。为了解本地区成人Hp感染的流行现状， 作者对2800例消化道感染患者进行14C尿素呼气试验检测， 对其临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2016年1月～2019年12月2800例于本院消化内镜中心行14C呼气试验检查的患者， 其中男1190例， 女1610例， 男女比例为0.74∶1， 年龄18～90岁。

1. 2 检测方法 所有患者在清晨空腹或禁食3 h后， 用温水完整口服一粒尿素胶囊， 静坐15 min后向专用的呼气卡吹气， 将呼气卡插入专用的检测仪内进行检测， 幽门螺杆菌检测仪由安徽养和医疗器械设备有限公司生产（型号：YH04）。

1. 3 观察指标及判定标准 根据临床资料， 分析其感染率、性别、年份、年龄段等。Hp（+）表示阳性提示Hp感染， Hp（-）表示阴性提示Hp无感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同年份患者Hp感染情况 2800例患者中Hp阳性为1698例， 感染率达60.64%;2016～2019年每年均有发病， 2017年为最高， 达63.20%， 2018年为最低， 达56.14%。见表1。

2. 2 不同性别患者Hp感染情况比较 女性Hp感染率为37.07%， 高于男性的23.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不同年龄段患者Hp感染情况 18～30岁Hp感染率最高， 达65.94%， 高于31～50岁及51～70岁的55.67%、63.60%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

Hp是一种革兰阴性菌， 呈弧形或S形， 大小0.5～1.0 μm， 有1～2个微小弯曲， 属微需氧菌， 在pH值为6～8时繁殖最为活跃， Hp具有丰富的尿素酶， 可分解食物中的尿素产生氨， 产生的氨包绕细菌本身， 从而与具有杀菌作用的酸性胃液隔绝， 该菌生长于胃黏液深层， 胃黏膜表面， 多在胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多， 这为其创造了微需氧环境， 并免遭酸性胃液的伤害， 而能定植繁衍。70%Hp感染者无症状， 15%～20%的Hp感染者发生消化性溃疡[5]。Hp一年四季均有散发， 无明显季节性发病， 人群普遍易感， 具有家庭聚集性发病。主要通过口-口、粪-口及接触传播等感染， 是成人及小儿消化道感染的常见病原体。据报道， Hp感染有逐年增多的流行趋势， 不同的地区因气候、环境、种族、饮食习惯及生活方式的不同其感染率差异很大。全世界有超过50%的人群感染Hp， 其中西方国家Hp感染率为25%～50%， 而发展中国家甚至高达90%[6]。本研究收集2016年～2019年4年间经14C呼气试验检查的成人2800例， 结果检出Hp感染1698例， 阳性率达60.64%， 这与文献报道相近[7， 8]。证明Hp是本地区成年人消化道感染的重要致病菌， 而且每年均有发病。因此， 应引起本地区消化科医师的高度重视。

研究报道Hp感染性别无明显差异。本调查结果显示， 女性Hp感染率为37.07%， 高于男性的23.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与张相关文献[9， 10]报道不相符， 可能与本研究样本数量少及检测性别分布不均有关， 需临床进一步观察。

不同年龄组Hp感染情况存在差异， 冉亮等[11]调查重庆市职业人群2188人， 结果显示50～59岁年龄段Hp感染率最高（P<0.05）。韩玉刚等[12]研究结果， Hp感染率最高为50～60岁年龄组， 达61.1%， 30岁以下Hp感染率最低为48.1%。说明随着年龄的增长Hp感染率也有逐渐增加的趋势。本项目研究显示：18～30岁Hp感染率最高， 达65.94%， 高于31～50岁及51～70岁的55.67%、63.60%， 差异有统计学意义（P<0.05）。， 这与杨薇薇等[13]研究相符。可能与研究的年龄段选择不同有关， 需进行深入的调查研究。

Hp是十二指肠溃疡、胃溃疡致病的确切致病因子， 90%～100%十二指肠溃疡由Hp感染引起， 70%～80%胃溃疡由Hp感染引起。胃癌是世界及发展中国家的重大公共卫生疾病， 而且Hp是胃癌致病的重要因素， 世界卫生组织已把Hp列入Ⅰ类致癌物质。Hp感染除引起消化系统疾病外， 近年来有较多文献[14-19]报道Hp感染还与心脑血管疾病、血夜系统、免疫系统及内分泌系统等胃肠外疾病密切相关。因此， 消化科医师在诊治消化系统疾病的同时应该重视其他系统Hp感染情况， 以免引起漏诊、误诊及误治。

Hp的诊断方法分有创性和无创性检查， 有创检查需在胃镜下取活检组织进行细菌培养， 给患者带来痛苦， 容易产生医源性交叉感染。无创检查不需要在胃镜下取胃活检组织即可对患者进行幽门螺杆菌诊断， 如血清Hp抗体检测、粪便抗原检测、13C和14C尿素呼气试验等。其中以呼气试验检测最为普遍。14C尿素呼气试验由于其检查无创伤、检测速度快、特异性强、敏感性高等优点已取代其他检查。因此， 碳呼气试验检测特别适合于Hp感染的流行病学监测。

综上所述， Hp是本地区成年人消化道感染的重要病原体， 同时与胃肠道外疾病密切相关， 不同地区、年龄段、性别、环境等因素不同感染率也不同。因此， 了解掌握本地区Hp感染的流行病学特征， 有利于提高对Hp感染的诊治水平， 进一步减少胃癌及相关疾病的发病率具有重要的临床意义。

参考文献

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[收稿日期：2020-04-23]