分阶段肺康复锻炼治疗重症ARDS 患者临床疗效及并发症情况分析

2020-11-05 09:03梅专
世界复合医学 2020年9期
关键词:分阶段医务人员重症

梅专

山东省宁津县人民医院重症医学科,山东德州 253400

急性呼吸窘迫综合征是临床上常见疾病,并且该疾病是以低氧血症与呼吸窘迫为特征的急性肺损伤,同时该疾病具有病情重、病情发展速度较快等特点,该疾病临床表现为低氧血症、呼吸困难等症状.对患者生命产生严重威胁[1-2]。 此外该疾病发病因素较多,其中最常见发病因素为间接肺损伤[3]。 目前重症ARDS 疾病深受广大医学者的关注,经相关研究表明,对重症ARDS 患者实施肺康复治疗可以有效降低并发症的发生, 因此该研究选取2017 年12月—2019 年10 月92 例该院收治的重症ARDS 患者作为研究对象,分别对其采用常规技术治疗与分阶段肺康复锻炼治疗, 分析重症ARDS 患者处采用分段肺康复锻炼治疗的临床效果与并发症发生情况,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将该院在此间收治92 例重症ARDS患者分为两组,研究组与对照组。 对照组46 例患者,平均年龄(68.14±2.85)岁,男性患者23 例,女性患者23 例。 研究组46 例,平均年龄(68.68±2.91)岁,男性患者24 例,女性患者22 例。 两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。 具有可比性。

纳入标准:该研究经医院伦委会批准;患者以及家属同意参与该研究。

排除标准:合并其他肝肾疾病患者;治疗依从性差患者;严重精神障碍患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规技术治疗, 医务人员给予患者机械通气与药物等常规治疗。

研究组混着采用分阶段肺康复治疗, 其具体治疗措施:第1 阶段①医务人员指导患者采取俯卧位通气;②医务人员对患者进行低时长高频率的肺复张锻炼,1 min/次,12 次/d,同时可根据患者具体情况,适当调整锻炼时长;③医务人员对患者肢体进行被动运动,30 min/次,6 次/d。第2 阶段①医务人员指导患者采用高坐位通气; ②医务人员对患者提高肺复张锻炼时长,5 min/次,6 次/d, 同时根据患者具体情况调整锻炼时间; ③医务人员帮助患者在床上进行主肢体活动,5 次/d; ④医务人员辅助患者进行排痰。 第3 阶段医务人员辅助患者进行床边带机活动,间接辅助吸痰,同时医务人员嘱咐患者进行深呼吸、吹气等呼吸锻炼,12 min/次,6 次/d,根据患者实际情况适当调整锻炼时长。

1.3 观察指标

观察研究组与对照组患者氧合指数以及并发症发生率(压疮、VAP、谵妄),并进行记录。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0 统计学软件分析研究组与对照组重症ARDS 患者相关数据,计量资料用(±s)表示,采用t检验;计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后氧合指数

研究组采用分阶段肺康复锻炼治疗46 例患者治疗前氧合指数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后研究组患者氧合指数优于对照组患者, 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

2.2 并发症发生率

研究组采用分阶段肺康复锻炼治疗46 例患者并发症发生率显著低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05)。 见表2。

表1 研究组与对照组患者治疗前后氧合指数对比[(±s),mmHg]Table 1 Comparison of oxygenation index between the study group and the control group before and after treatment[(±s),mmHg]

表1 研究组与对照组患者治疗前后氧合指数对比[(±s),mmHg]Table 1 Comparison of oxygenation index between the study group and the control group before and after treatment[(±s),mmHg]

组别 治疗前 治疗后第7 天 治疗后第14 天研究组(n=46)对照组(n=46)t 值P 值89.64±15.65 88.84±14.68 0.253 0.801 190.23±25.11 152.61±20.61 7.854<0.001 256.81±30.68 206.55±34.53 7.380<0.001

表2 研究组与对照组患者并发症发生率对比[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the study group and the control group[n(%)]

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征是临床常见为重并发症之一,并且该疾病临床表现为低氧血症、呼吸困难等症状,同时该疾病具有病情重、病情发展速度较快等特点,对患者生命威胁有严重影响[4-5]。 在临床上机械通气是治疗该疾病主要手段, 但是该种治疗方法会对患者肺部造成二次伤害, 因此要对急性呼吸窘迫综合征患者选取有效治疗方案。 随着近年来医疗技术水平不断地提高,肺康复锻炼成为一种新型治疗方案,并逐渐被应用到临床治疗中[6-7]。 应用该种治疗方法可以有效缓解患者临床症状, 改善患者氧合指数。 经该研究结果表明,研究组患者治疗前氧合指数(89.64±15.65)mmHg 与对照组患者差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后7 d(190.23±25.11)mmHg、14 d(256.81±30.68)mmHg 氧合指数均高于对照组患者 (P<0.05)。 据此表明重症ARDS 患者应用分阶段肺康复锻炼治疗可以有效改善患者氧合指数, 医务人员通过对患者进行通气治疗、肺复张锻炼、被动锻炼、主动肢体锻炼,进而改善患者氧合指数[8-9]。 此外研究组患者压疮0.00%、VAP2.17%、 谵妄2.17%等并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)。据此说明,通过对重症ARDS 患者实施被动、主动肢体运动以及体位护理等分阶段肺康复锻炼, 进而降低并发症的发生率,有利于患者预后[10-11]。

经武士龙等[12]研究表明,康复组患者肺康复两周氧合指数(205.56±24.64)mmHg、肺康复两周氧合指数(258.03±45.09)mmHg、压疮0.00%、VAP8.00%、谵妄8.00%等并发症发生率均优于对照组患者(P<0.05)。此研究结果与上述该研究结果相一致。

综上所述,分阶段肺康复锻炼对重症ARDS 患者治疗有重要作用,可以有效缓解患者临床症状,改善患者氧合指数,降低并发症发生率,具有较高安全性,可以促进患者快速恢复。

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