根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床疗效

颜小荣

泰安市口腔医院牙体牙髓科，山东泰安 271000

随着当前我国社会经济不断， 居民的生活水平得到显著提高，各类不良的饮食习惯充斥在日常生活，另外刺激性食物以及含糖量较高的食物摄入量过多， 导致牙科疾病的发病率长期以来居高不下， 其中以牙体牙髓病为例，该病的发病率逐年攀升[1]。 在所有牙体牙髓病中包括牙髓炎、牙周炎等较多种类，症状多表现为牙痛、咀嚼能力下降，此类病理学变化轻则导致患者口腔异样，严重时对患者的生活质量水平造成极为严重的影响[2]。 在治疗方案上，一方面为了缓解疼痛，改善长期影响患者的口腔问题，另外则是为了提高患者的生活质量水平。 该文基于此目的，自2017 年8 月—2019 年4 月期间选择138 例牙体牙髓病患者，通过对比两种牙体牙髓病的治疗方案，得出符合临床实际的结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取138 例于该院收治的牙体牙髓病患者，随机分为观察组和参照组。观察组男性39 例，女性30 例，年龄20～66 岁，平均（46.07±5.79）岁；参照组男性40 例，女性29例，年龄19～65 岁，平均（45.19±5.84）岁。 两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者对该次研究用药无过敏史；患者以及家属知情研究内容且签订同意书；经该院医学伦理会批准。

排除标准：患有严重脏器类疾病；患有精神类疾病无法配合；患者严重的传染类疾病；已纳入其他研究的患者。

1.2 方法

参照组采取常规根管治疗， 治疗期间注意防感染措施到位。 观察组采取根管显微镜技术联合超声技术治疗，患者取仰卧体位，对局部进行麻醉，利用根管显微镜观察遗漏根，超声去除钙化物，对钙化的根管进行疏通，根尖修补术，超声冲洗根管。 最后评估患者的病况程度，选择保守或拔牙治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比患者的治疗效果，对比内容为手术耗时、生活质量、焦虑、抑郁水平。 手术耗时以实际展开的手术起始时间为准； 生活质量以该院自制的量表于治疗结束30 d 后随访统计，满分100 分，得分越高说明质量越优；焦虑抑郁水平以（SAS）和（SDS）表进行测量，满分为100 分，得分越高说明焦虑抑郁情绪越严重。

对两组患者的治疗有效率进行对比， 治疗有效度分为有效、良好、一般、无效。 有效：经治疗患者牙体牙髓填充良好，咀嚼能力恢复正常；良好：治疗后恢复效果基本正常，对患者饮食无影响；一般：距离预期恢复值存在一定差距，但过程中未出现感染等并发症，可正常饮食；无效：填充不良，期间出现并发症，需重新进行治疗。 治疗有效率=（有效+良好+一般）/69×100.00%。治疗后对不不良反应发生率，对比内容为牙龈出血、感染、疼痛。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验；计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗，对比两组患者的手术耗时、生活质量、焦虑、抑郁水平进行对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（±s）Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups of patients（±s）

表1 两组患者治疗效果对比（±s）Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups of patients（±s）

组别 手术耗时（min）生活质量（分）焦虑（分）抑郁（分）观察组（n=69）参照组（n=69）t 值P 值38.37±6.17 64.28±8.76 20.086＜0.001 88.85±6.79 81.47±6.09 6.721＜0.001 37.64±2.67 45.38±3.76 13.941＜0.001 39.94±2.17 48.76±2.37 22.799＜0.001

2.2 治疗有效率

经治疗，观察组治疗有效率为98.55%，参照组治疗有效率为88.41%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]Table 2 Comparison of treatment efficiency between the two groups of patients[n（%）]

2.3 不良反应发生率

经治疗，观察组不良反应发生率为2.90%，参照组不良反应发生率为11.59%，差异有统计学意义(P＜0.05)见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between two groups of patients[n（%）]

3 讨论

牙髓牙体病致病的最大原因来自于微生物细菌感染，这其中细菌类型主要包括专性厌氧杆菌、兼性厌氧杆菌，而感染的途径主要可分为以下几大类：牙体部位出现破损[3-4]。 例如外力作用下的牙外伤或者因为重度磨损导致牙体破缺，致病菌可通过牙本质小管进入牙髓[5-6]。 牙周感染。 细菌经过牙周袋通过根尖孔，浸入牙髓。 血源性感染。 此类感染为细菌通过血液进入牙髓，但是在临床中发生的案例较少，不过仍有出现的可能。 除此之外，化学刺激、物理刺激也会导致牙髓病发生[7]。

在该次研究中，首先对比两组患者的治疗效果，观察组的手术耗时 为 （38.37±6.17）min， 生活质量得分为（88.85±6.79）分，焦虑得分为（37.64±2.67）分，抑郁得分为（39.94±2.17）分优于参照组的手术耗时（64.28±8.76）min，生活质量得分（81.47±6.09）分，焦虑得分（45.38±3.76）分，抑郁得分（48.76±2.37）分(P＜0.05).以手术耗时为例，是根管显微镜技术联合超声治疗牙体牙髓病中极为显著的一项优势，从该文研究中可以看出，观察组的手术耗时明显较短；在吕文君[8]的研究中，实验组的治疗耗时为（43.3±12.5）min 优于对照组（73.1±14.2）min(P＜0.05)。 由此可见，采取根管显微镜技术联合超声治疗牙体牙髓病时可缩短手术耗时， 优化治疗过程。 观察组有效共计42 例， 占比60.86%， 良好15 例， 占比21.73%， 一般11 例， 占比15.94%，无效1 例，占比1.44%，治疗有效率98.55%；参照组有效共计38 例，占比55.07%， 良好13 例， 占比18.84%， 一般10 例， 占比14.49%， 无效8 例， 占比11.59%，治疗有效率88.41%(P＜0.05).观察组牙龈出血共计1 例，占比1.45%，感染0 例，占比0.00%，疼痛1 例，占比1.45%，不良反应发生率为2.90%；参照组牙龈出血共计3例，占比4.35%，感染2 例，占比2.90%，疼痛3 例，占比4.35%，不良反应发生率为11.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）具体分析为：在对牙体牙髓病的治疗中，其最关键的一步便在于是否能够彻底清除牙髓内的坏死组织， 并且对根管实施良好的填充。 传统的根管手术治疗，因为根管暴露不明显，这导致施术时术野不清晰，很难对坏死组织完全清除，阻碍治疗效果[9-11]。 目前随着显微镜技术不断发展，该技术在口腔科的应用日渐广泛，而对于牙体牙髓病利用显微镜下整治，医师所获得的手术视野更为清晰；再加上超声技术可以使根管内感染的病灶被彻底清除。与传统手术方式相比， 该技术所获得的效果十分明显，不过在治疗结束后需要加强对口腔感染的预防，以避免后期发生并发症，影响整体的治疗效果[12]。

综上所述，根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中效果明显，可提高治疗有效率，另外也能降低并发症发生率。