探究观察苯巴比妥与卡马西平联合用药对癫痫病的效果

李娟

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

0 引言

癫痫病又称为羊癫疯，是神经系统常见病，主要特点为持久性且多发性，发病率较高且逐年上升，大约50%的患者为青少年或者儿童，主要是脑神经元异常放电导致的反复痫性发作，会导致患者心理、认知以及社会、生物学方面出现障碍，为其生活造成不便，甚至会导致患者出现心脏骤停及心力衰竭等现象，对患者生命安全有严重威胁，需要及时采用合理药物治疗控制病情[1]。临床治疗癫痫病的药物主要有卡马西平及苯巴比妥，联合用药可提升疗效，降低药物副反应[2]。本次研究对癫痫病采用苯巴比妥与卡马西平联合治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017 年10 月至2018 年10 月的癫痫病患者100 例进行分组，观察组50 例患者中男29 例，女21例；年龄为5-56 岁，平均（30.52±6.53）岁；病程5-10年，平均（7.54±0.46）年。对照组50 例患者中男27 例，女23 例；年龄为6-57 岁，平均（31.55±6.54）岁；病程6-11 年，平均（8.49±0.51）年。两组患者性别与年龄、病程之间差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:①近1 年内至少有2 次惊厥性发作；②近期未接受其他药物治疗；③均无药物过敏现象；④家属均签署知情同意书并经医院伦理委员会审核。排除标准:①仅在妊娠期发作者；②存在多动症病史者；③发作仅与药物或者酒精减量有关；④合并严重心肝肾功能障碍者；⑤存在进行性神经系统疾病者；⑥伴有活动性精神病者；⑦恶性肿瘤患者。

1.2 方法

（1）对照组治疗药物为卡马西平。患者口服卡马西平片（国药准字 H32 020212；江苏恩华药业股份有限公司生产；规格0.1 g×100 片/盒），6 岁以下患者5 mg/kg/d，每隔5-7 d 增加一次剂量，最大剂量不超过20 mg/kg/d；6 岁以上患者初始剂量为0.1 g/次，2 次/d，每隔一周增加0.1 g/d，以8 周为一疗程。

（2）观察组治疗药物为苯巴比妥联合卡马西平。在对照组的基础上服用苯巴比妥（国药准字H22 025507；吉林省神经精神病医院制药厂生产；规格12 片×2 板×2小盒/盒），1-2 片/次，3 次/d，以8 周为一疗程。

1.3 观察指标

分析治疗效果、癫痫积分、发作次数、治疗后自我感觉情况以及癫痫发作情况。治疗效果包括治愈:经治疗患者癫痫基本无发作；显效:经治疗患者癫痫发作频率减少75%以上；有效:经治疗患者癫痫发作频率减少50%-74%；无效:经治疗患者癫痫发作频率减少50%以下。癫痫积分主要包括持续时间与意识障碍，积分越高表示病情越严重。自我感觉情况主要包括自我认知、治疗环境、病情控制感以及自信心四项，每项分值在1-4 分，评分越高表示自我效能感越强[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后自我感觉情况

与对照组相比，观察组自我认知、治疗环境、病情控制感以及自信心等自我感觉情况较高，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗后自我感觉情况（，分）

2.2 癫痫发作情况

与对照组相比，观察组意识丧失伴随抽搐、意识丧失伴随短暂抽搐及短暂意识丧失无抽搐等癫痫发作情况较低，P＜0.05，详见表2。

表2 癫痫发作情况[n（%）]

2.3 治疗效果

与对照组相比，观察组总有效率较高，P＜0.05，详见表3。

表3 治疗效果[n（%）]

2.4 癫痫积分、发作次数

与对照组相比，观察组治疗前癫痫积分、发作次数与对照组差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后癫痫积分、发作次数较低，P＜0.05，详见表4。

3 讨论

癫痫病属于慢性病，发病机制较为复杂，在预防方面难度较大，并且大部分患者发病原因尚未明确，不可进行预防，而对于存在发病原因的患者来说，动静脉畸形或者脑肿瘤等因素引起的癫痫在预防方面难度也相对较大。另外，癫痫病是神经系统病变、发作频率及诱发因素等综合作用的结果，因此预防难度也相对较大。病情严重的患者甚至会出现电解质紊乱现象，癫痫的发生虽无明确机制，但多与免疫调节有一定关系，免疫调节系统的中心为免疫细胞因子，可对患者体内的神经元功能与神经胶质细胞进行调节，在疾病发生过程中具有非常重要的作用。为保证治疗效果，在用药治疗期间不可擅自更换药物，要谨遵医嘱长期坚持用药，并且要对其实施有效心理疏导，让其以放松的心态接受治疗，避免负面情绪导致出现食欲不振以及失眠多梦现象而影响治疗效果，除此之外选用合适的治疗药物也非常重要[4]。

表4 癫痫积分、发作次数（）

表4 癫痫积分、发作次数（）

苯巴比妥属于治疗癫痫病的有效药物，起效较快且作用时间较长，对癫痫病的治疗效果较好，具有较好的镇静以及抗癫痫效果。卡马西平属于肝药酶类药物，诱导性较强，可促进患者新陈代谢，可使得细胞膜对离子的通透性不断降低，其代谢产物具有较好的抗神经痛以及抗惊厥作用[5]。另外，卡马西平属于药效加强的肝药酶诱导药物，通过其自身的诱导可使其新陈代谢的速度加快，该药半衰期较短，可使得神经细胞膜对钙离子与钠离子的通透性、细胞的兴奋度不断降低，有助于GABA突触传递功能的增强[6]。10,11-环氧化卡马西平作为卡马西平的代谢产物，具有抗神经痛以及抗惊厥的效果，通过口服用药可取得较好的吸收效果，但由于癫痫病患者自身代谢存在差异，用药之后起效时间相差较大，在用药8-72 h 左右即可缓解患者的三叉神经痛[7]。在口服用药4-5 h 左右即可达到血药浓度峰值（8-10μg/mL），与苯巴比妥联合用药可使其血药浓度不断降低，有助于改善患者临床症状，保证患者生命安全与健康，具有较高的应用价值。研究中对癫痫病采用苯巴比妥治疗的基础上联合卡马西平治疗之后总有效率高达96.00%，患者自我感觉情况明显提高，癫痫发作情况明显降低，表明联合用药治疗癫痫病可提升疗效，提高患者自我认知、治疗环境、病情控制感以及自信心等自我感觉情况，降低意识丧失与抽搐等癫痫发生率，这与陈斌国等的研究结果基本一致[8]。

综上所述，苯巴比妥联合卡马西平治疗癫痫病总有效率较高，可减少癫痫发作，提升患者自我感觉情况。