BNP在老年心力衰竭患者中的临床应用

王刚

（江苏省淮安市涟水县人民医院 老年科，江苏 涟水 223400）

0 引言

心力衰竭属于临床十分常见的一种危重症，对患者的身心健康乃至生命安全均造成严重损害[1]。该病具有发病急、致残率高、致死率高等特点，随着目前我国人口老龄化进程的不断深入，心力衰竭患病率呈逐年升高的趋势，及早确诊心力衰竭对后续治疗及患者预后均有重要影响[2]。因此，选择一种安全、高效的诊断方法成为了医学界需深入探究的内容。BNP 名称为脑钠肽，是在1988 年由Tetsuji Sudoh 首次从猪脑内分离出的多肽，而人体中脑钠肽存在于心室隔膜颗粒内，是目前临床检测心衰的常用指标之一。本文以我院收治的61 例老年心衰患者为例，分析BNP 指标检测的意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2018 年1 月至2019 年4 月我院收治心力衰竭老年患者61 例作为观察组研究对象，包括男45 例，女16 例；年龄为60-83 岁，平均（72.4±2.21）岁，致病原因包括:11 例患者因高血压心脏病致病，15 例患者因扩张型心肌病致病，22 例患者因冠心病致病，13 例患者因风湿性心脏病致病。根据NYHA 分级标准对患者心功能进行分析，其中II 级患者22 例，III 级患者25 例，IV 级患者14 例。选择同期于我院接受体检的健康者60例作为对照组研究对象，包括男40 例，女20 例，年龄为61-85 岁，平均（72.5±3.2）岁。两组检验者基本资料经统计软件诊断结果无明显差异（P＜0.05），可对比分析。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准:①观察组患者经诊断均判定患心力衰竭，符合相关诊断要求；②对照组体检者均为健康人员；③全体被检者年龄范围在60-85 岁。

排除标准:①排除合并肝肾等脏器功能障碍的患者；②排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

在抽血前一日告知被检者提前12 小时禁食，提前8小时禁饮，抽血时间设定在次日清晨7:00-8:00，分别采集两组被检者空腹静脉血3 mL，添加EDTA抗凝，混合摇匀，通过电化学发光法对血清中BNP 水平进行检验。

1.4 观察指标

对比两组被检者BNP 指标，实验室正常参考值为:0-300 pg/mL。分析观察组不同心功能患者BNP指标差异[3]。

1.5 统计学分析

利用SPSS 21.0 专业统计学处理软件对本次检测结果进行分析，通过卡方值对计数资料进行验证，通过t值对计量资料进行验证，通过P值对组间差异情况进行验证，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组被检者BNP指标差异

观察组患者BNP 指标较对照组相比更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组被检者BNP指标差异（，pg/mL）

表1 两组被检者BNP指标差异（，pg/mL）

2.2 观察组不同心功能等级患者BNP指标差异

观察组中，心功能等级IV 患者BNP 指标最高，其次为心功能等级III 级患者，而心功能等级II 级患者BNP指标相对最低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组不同心功能等级患者BNP指标差异（，pg/mL）

表2 观察组不同心功能等级患者BNP指标差异（，pg/mL）

3 讨论

心力衰竭是心血管疾病当中最严重的症状之一，患者由于自身心脏收缩或舒张功能障碍，使得静脉反流血无法充分被心脏泵出，导致血液淤积在心脏内，同时动脉血管的血液灌注量持续下降，进而引发心血管、心脏等器官的症候群。该病症通常表现为肺部瘀血、器官腔静脉内瘀血等，严重影响循环系统的正常功能。心力衰竭本身并不是一种单独的病症，而是心血管疾病发展到晚期阶段所产生的综合征，绝大多数患者是由左心衰起始，并表现为肺部循环系统瘀血的症状。目前我国老年心力衰竭的发病率正在逐年上升，且患者整体预后效果较差，大多数五年内存活率等同于恶性肿瘤类疾病，可见心力衰竭病症的严重性[4]。

在临床治疗心力衰竭的过程中，需先对患者的既往病史、身体指标、临床症状、心电图、心动图等进行检查，还需依据NYHA 标准评估患者的心脏功能。脑钠肽（BNP）是一种在心力衰竭发病过程中合成的物质，并且其不会受到外界因素的影响，因此利用该指标诊断心力衰竭的特异性和敏感性均高于其它因子（如肾上腺激素、肿瘤坏死因子、内皮素等），根据国内临床研究显示脑钠肽对心力衰竭进行诊断的特异性可达到95%，而敏感度也能达到94%。国际医学界早在2001 年时就已经将脑钠肽列为心力衰竭的主要筛查指标，并以此来区别是否为心源性的呼吸困难症状，而我国也已经将其列为心力衰竭诊断的最佳指标之一[5]。由此可见，利用脑钠肽数据来诊断心力衰竭患者具有较强的客观性，能够为后续治疗工作带来明显的辅助。同时脑钠肽还可用于其它的心功能的诊断工作当中，例如心律失常等。根据国内学者的研究显示，对患者治疗方案实施前后脑钠肽指标的检测，可直接反应患者预后效果，如脑钠肽数据仍处于上升趋势，则可怀疑患者为高危症状，短期内预后普遍较差，需及时采取更进一步的治疗，以保障患者的生命健康[6]。

本文结果显示，观察组患者BNP指标（838.44±25.28）pg/mL 明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果与陈默,黄新亮发表文章的结论观察组BNP（754.8±537.6）pg/mL 高于对照组（59.7±28.1）相一致。

总而言之，通过检测BNP 指标可初步判断心力衰竭疾病及心功能等级，操作便捷，准确性较高，值得临床应用推广。