自拟咽痛方治疗急慢性咽炎752 例的临床观察

林晓

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

急慢性咽炎日益成为困扰人们的病种之一，很多疾病也是因为急慢性咽炎的治疗不当，发生传变。所以尽快找到控制急慢性咽炎的有效治疗方法成为临床越来越迫切的问题之一。近10 年来，我院呼吸科采用自拟咽痛方在临床对急、慢性咽炎的治疗上效果颇佳，以随机对照原则对病例进行选取研究，现将病例资料完整的752份门诊及住院病例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组213 例急性咽炎，病程1-10 d，平均4.5 d，其中男120 例，93 例；慢性咽炎170 例，其中男85 例，女92 例，年龄为14-79 岁，平均45.2 岁；慢性单纯性咽炎70 例，慢性肥厚性咽炎68 例，慢性萎缩性咽炎32 例，病程10 周至35 年，平均15.6 年；对照组急性咽炎194例，病程1-10 d，平均4.3 d，其中男121 例，女93 例；年龄为15-78 岁，平均44.8 岁；慢性咽炎176 例，其中男73 例，女103 例，年龄为14-76 岁，平均40.7 岁；慢性单纯性咽炎60 例，慢性肥厚性咽炎52 例，慢性萎缩性咽炎64 例；病程10 周至34 年，平均16.1 年。经统计学分析，对照组194 例患者和治疗组213 例患者在性别差异和年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 病例纳入标准

依据《中药（新药）临床研究指导原则》[1]。

（1）急性咽炎特征，有明显咽痛感，咽喉烧热干燥，发病较急，病程1-3 d，口咽粘膜检查发展充斥性急性充血且伴有肿胀，其他药物治疗未干涉，电话随访10d 者。

（2）慢性咽炎的诊断在《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[2]中有如下表述特征:①咽部有痛、痒和异物感，烧热和感到干燥，常清嗓咳嗽，早晨咳嗽时会感到恶心。②有反复发作的急性咽炎病史。③有暗红或深红的慢性充血现象，淋巴滤泡增生、粘膜肥厚或萎缩变薄，咽壁有附着物。

1.3 治疗措施

自拟咽痛方的组方成份含量:双花40 g、连翘20 g、桔梗20 g、紫菀20 g、款冬花20 g、薄荷15 g、野菊花20 g、败酱草30 g、鱼腥草30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、大黄5 g、黄芩10 g、砂仁5 g、甘草10 g。日一剂，分两次温服。头孢拉定胶囊，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，批号:0132168.0144725）0.5 g，3 次/d 口服。

表1 两组治疗后咽痛情况比较（n，%）

表2 两组治疗后咽部充血症状比较（n，%）

表3 自拟咽痛方与头孢拉定胶囊的综合疗效观察（n，%）

（1）治疗组。急性咽炎:治疗组给予口服自拟咽痛方，日一剂，分两次温服。5 d 为1 疗程，共治疗一疗程；慢性咽炎:治疗组给予口服自拟咽痛方，日一剂，分两次温服。15 d 为1 疗程，共治疗两疗程。

（2）对照组。急性咽炎:服用头孢拉定胶囊0.5 g，5 d 为1 疗程，共治疗一疗程；慢性咽炎:服用头孢拉定胶囊0.5 g，15 d 为1 疗程，共治疗两疗程。

（3）观察策略上述病例为期一年的随访跟踪，在治疗前和治疗后的主要症状上对两组患者进行观察做差异比较、患者体征变化以及整体效果。

1.3 观察结果

（1）疗效标准:依据《中医病证诊断疗效标准》[3]。①急性咽炎治愈。口咽粘膜无肿胀和充血，炎症无。好转:咽部略有不适，咽粘膜肿胀充血轻微。无效:炎症无变化甚至加重。②慢性咽炎。治愈:炎症消退，粘膜无充血，血管无扩张，无淋巴滤泡。好转:咽部略有不适，可见少量淋巴滤泡，咽粘膜血管扩张轻微。无效:炎症无变化甚至加重。

（2）统计学处理:统计两组资料双倍检验，用SPSS 11.0 软件对两组治疗有效率统计，统计学有显著性以P＜0.05 为有效。

（3）不良反应:对不良症状反应进行统计，如服药期间的恶心呕吐、胃肠道反应和过敏反应等。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组和对照组总有效率分别为93.47%和84.17%，两组对照P＜0.05，有统计学意义，见表l。

2.2 两组治疗后咽部充血症状比较

治疗后对照组和治疗组咽干症状比较经秩和检验，其症状比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 自拟咽痛方与头孢拉定胶囊的综合疗效观察

治疗后对照组和治疗组咽干症状比较经秩和检验组，其综合疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

3 讨论

在耳鼻咽喉的临床中，急性和慢性咽炎既是常见病也属于多发病。在门诊初步接诊统计中，急性和慢性咽炎患者约占门诊总量的四成左右[4]。当前医学界一般认为，细菌、病毒、或环境等是急性咽炎的成因。而有急性咽炎病史且发作反复，嗜烟和过量饮酒、临近器官慢性炎症，以及有害气体与粉尘等外部因素的刺激等，则是慢性咽炎成因。从中医学的角度来看，咽与喉毗邻，功能相辅相成是肺的门户，若外邪入侵，咽与喉首先受到侵害，如果治疗不当则郁久化热。在饮食方面如果贪食辛辣食物成瘾，烟酒无节制，会使热毒壅滞咽喉灼伤阴津。说话太多声音太大也将损伤咽喉，咽、喉会充血水肿，时间长了就会血络瘀滞。在情绪方面如果忧思恼怒则肝郁不舒，日久化火伤阴。所以中医学上认为热毒瘀血互结，壅滞咽喉，虚火内生，津液亏耗为慢性发病之机。自拟咽痛方中双花、连翘疏风清热、解毒消痈散结；桔梗，开宣肺气、祛痰排脓利咽；紫菀、款冬花润肺下气，止咳化痰；鱼腥草、败酱草、蒲公英、紫花地丁清热解毒，散结消痈；黄芩清宣上焦肺热，燥湿；大黄清热泻火，活血祛瘀，清泻湿热；薄荷散热疏风，对甲、乙型链球菌和金黄色葡萄球菌有抗菌作用[5]；野菊花性味苦辛凉，能疏风清热，消肿解毒。砂仁化湿行气，醒脾开胃，防止大队苦寒药伤及脾胃之正气；甘草镇咳化痰，调和诸药。以上自拟咽痛方用药严谨，标本兼治，补泻并施，因此在临床上对急、慢性咽炎的治疗取得良好的效果，比头孢拉定胶囊等广谱抗感染类疗好，特别是在对慢性咽炎的治疗方面，两者有显著差异。而且，自拟咽痛方，无明显副作用，适合临床推广应用，尤其在慢性咽炎的治疗上，能够很好的服务于临床，以期待其发挥更大效力。