失效分析在管道护理中的应用

陶雅丽，曲巍立

（青岛大学附属医院，山东 黄岛 266500）

0 引言

在临床治疗中，外科患者在手术过后一段时间内要滞留多种类型的管道，例如，尿管、减压管、引流管和气管等，患者手术过后康复情况在很大程度上被这些管道所影响着。因此，如果没有经过医生和护理人员同意的情况下，亦或是其它原因造成的管道脱落和拔管，会给患者预后康复造成很大的影响，严重情况下会威胁到患者的生命安全[1]。护理工作是外科患者手术过后有着决定性作用的一部分，日常治疗中，护理人员和患者接触的时间最长、最频繁，所以，患者在治疗过程中得到科学合理的护理方法，能在很大程度上降低非计划拔管的发生概率[2]。本文针对护理失效分析进行深入研究，讨论失效的具体原因，进而针对原因制定科学的技术预防措施和弥补方法，能帮助患者提高术后康复进程。基于此，为了能改善我区某医院外科患者手术护理的安全性，此次论文研究选择医院外科186 例外科手术患者，对常规护理方法和失效分析管理对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我区某医院外科在2018 年5 月至2019 年5 月收治的186 例外科手术患者，根据患者的病情和相关规定将186 患者分成试验组、对照组，两组均为93 例患者。两组患者的基本信息如表1 所示。本次研究经过与其家属进行协商沟通，并详细告知相关细节之后与监护人签署了知情同意书，此次研究过程也获得了医院专家和委员会的一致同意和支持，两组患者基本资料差异不大，不存在统计学的相关论证意义，因此使用不同方法具有可比性。

表1 两组患者基本资料

1.2 护理方法

对照组:对照组93 例患者按照医生护士的嘱咐为护理依据，同时根据患者的病情采用合理的护理措施。护理工作人员对患者的管道采取常规护理措施，保证管道在无菌条件下畅通无阻，及时观察患者引流液体的状态、颜色，将引流液及时引出，患者如有不适、异常症状立即通知主治医生，同时协助处理。

试验组:在常规的护理基础上采取失效分析管理措施，针对有可能出现的意外情况采取预防措施，具体为:

手术前期要健康护理宣教:发放安全护理相关资料和手册，给患者播放一些护理视频资料，手术前期给患者和家属进行系统性的安全教育，让患者知道管理护理的重要性和护理作用，了解拔管的危险性，提高患者和家属的治疗安全意识。

患者术后，护士要对患者再次强调管道护理的重要性，同时，给患者和家属讲述管道护理的注意事项。

为了能避免患者由于疼痛失去意识而拔出导管，护士要将患者的四肢固定在病床上，在患者麻醉效果过后意识清醒的情况下，根据患者的意识程度解除绑带，定期监测、及时观察患者的生命体征和状态，从而预防患者自己主动拔管，或者导管脱落情况。

加强固定导管，通常情况下护士都是用胶布固定，要在此基础上采用绳子固定的方法提高安全性，将固定牢靠的管道放置患者的头部后，为了降低减压管、营养管由于重力脱落的发生情况，将导管采用胶布固定在患者鼻梁外侧，另外，患者的耳朵下部用胶布牢靠固定。患者的引流管要用别针固定在床边，再用橡皮经进行绑扎，才能达到既能固定由不受限制的目的，病床下的导管留出一定的长度方便患者翻身。

将防脱落的警示标志放置在醒目的地方，以便提醒周围家属、患者、医护人员[3]。制定规范、合理、统一的管道标签，标注清楚管道名称和预留长度。

1.3 观察指标评估

研究指标是采取不同的护理措施后患者护理工作的满意程度，分为非常满意、一般满意和不满意，从这三个指标方面进行评估；同时，对所有患者的拔管发生情况研究分析，计算拔管率。

2 结果

2.1 试验组和对照组患者的护理满意度分析比较

试验组患者的满意率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 试验组和对照组患者的护理满意度分析比较[n（%）]

2.2 试验组和对照组患者的拔管情况分析比较

试验组患者的拔管发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，见表3。

表3 试验组和对照组患者的拔管情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 术后患者管道管理引入失效分析的意义

所谓的失效分析就是根据失效情况科学地分析、预测，采取预防措施达到成功的目的，进而满足发展的需要。因此，进行有意识的分析来处理护理工作中的问题和故障，是提高护理工作效率和质量的有效措施之一。患者在没有经过医生同意的情况下拔管，或是由于意外情况导管脱落很容易威胁到生命安全，也是直接降低护理质量和安全性的影响因素。采用失效管理措施能预防这些情况的发生，降低意外医疗事故发生的概率[4]。针对传统护理工作中出现的失效情况合理分析，科学判断，客观的进行预防，积极创新出符合实际情况的护理经验，进而研究出更科学的护理方法以免发生不良事件。临床外科手术过程中需要安插各种管道，这些管道能在很大程度上提高临床治疗效果。所以，手术后给患者留置的管道进行合理、统一性管理有很高的价值和意义。在以前的临床手术过后，由于各种原因造成拔管等意外情况的事件经常发生，这给各个医疗单位和患者造成了严重的损失，医院要面对医疗纠纷，而患者的生命和健康遭到威胁。分析其根本原因，大多数都是由于护理工作没有做到位，因此，外科患者在手术过后采取科学的管理措施能降低不良事件发生的频率，这对于患者预后有重要意义。

3.2 提高了护士的防范意识和创新行为

采取失效分析的护理管理方法能调动护士在工作中的责任心，从以前的例行公事心态向着认真、仔细的检查方向转变，同时，护理人员也清楚明确了自己的工作重点，切实可行的实行护理措施[5]。在设置了管道警示标志和管道信息标识后，护理人员更加重视管道的状态，在巡视过程中也持有认真仔细的态度，同时也提高了护理人员创新性，在传统的失效管理支持下研究出新的失效方法，将失效状态转变为有效状态。失效管理分析重点在于预测、预防管理，首先，要对失效的原因、方法全面分析。针对失效原因进行深入讨论，然后，采取科学合理的处理方法和手段对不良情况有效预防。所以，采用失效分析法能将护理失败的本质因素提取出来，最大程度上保证护理安全性。

4 结论

外科手术患者在术后采用失效分析的护理方法能提高患者护理满意度，改善非计划拔管情况的出现，提高了患者治疗的安全指标，值得推广使用。