支持性心理护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知与社会功能康复的影响

李冬霞

（广东省第三荣军医院，广东 惠州 516000）

0 引言

双相情感障碍为一类以抑郁及躁狂交织发病为首要表现的心理疾病[1]，由于其极端分化的病理性质，患者在不同时期具备不同情感问题，情节严重者还会表现无端躁狂、愤怒现象[2]。普通民众对待双相情感患者时多表现为排斥、疏远等态度，会对患者社会能力造成影响，还将引发叛逆心理，进而降低其治疗主动性，最终影响治疗结果，导致认知能力降低。因此对于双相情感障碍，除行缓解症状治疗外，对患者心理、认知方面也应进行疏导[3]。本文探究支持性心理护理干预对双相情感障碍躁狂患者认知功能及社会功能的实际效果展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年1 月就诊于本院的双相情感障碍患者共60 例为研究对象，依据入院时间先后分为两组，各30 例。对照组男16 例，女14 例；年龄26-58 岁，平均（29.81±1.98）岁；病程3.6 个月至3.5 年，平均（1.64±0.64）年。观察组男18 例，女12 例；年龄25-57 岁，平均（30.14±1.77）岁；病程3.5 个月至3.1 年，平均（1.27±0.84）年。纳入标准:①18 ＞周岁者；②符合双相情感障碍躁狂发作诊断标准者；③文化程度小学及以上者；④患者及其家属知晓并同意。排除标准:①存在自杀倾向、物质依赖情节严重者；②合并他类精神系统疾病者；③严重认知障碍者；④研究中途退出者。对比两组资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员依据患者一般情况给予其心理指导、病情观测、饮食规划及用药嘱咐等护理手段，观察组患者行支持性心理干预:①设立干预小组:设立专业的心理干预小组，主要由主治医师、主管护师、康复治疗师、心理治疗医师等人员组成，主要对患者的心理状态进行实时分析与观察，为其定期行心理评估，且依据其病况、认知能力及社会功能制定并实时调整护理干预方案。②心理干预:心理医师以一对一谈心形式，在轻松放松状态下，使用简单通俗的语言给予患者关心体贴，引导患者表达既往不良经历，了解其内心真实诉求，以提升患者对治疗师信赖程度及自身安全感，缓解负面心理压力，消除其防备心理。双相障碍患者多在对外交往中因自身疾病易出现自卑、抑郁等负面情绪，医师经积极交流、鼓励安抚患者，助其建立良好人际交往关系，改善自卑情绪，且其讲解进行治疗好处及治疗成功案例，并耐心解答其疑问，以助其树立治疗信心，勇敢面对疾病，进而提升依从性。③定期讲座。护师开展集体讲座，内容主要为讲解错误认知及行为为治疗带来的负性影响，并以PPT 形式讲解沟通交流技巧，加强患者对自身情绪的把控能力。④社会功能培养。依据患者自身爱好及文化程度，给予其绘画、手工、演唱、棋艺、聊天等各个社会活动练习，以培养患者对于生活的基本兴趣，改善社会活动能力及人际交往功能。

1.3 观察指标

（1）躁狂指数与社会功能:运用社会功能缺陷表（SDSS），评估标准:外界兴趣、家庭外活动、责任心等10 类，各维度总分值2 分，记录总分。运用杨氏躁狂评价量表（YMRS），具体包含动作、言语、喧闹等项目，各项以1-5 计分，分值高，躁狂程度高。

（2）认知功能:应用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）及记忆量表（WMS）评估患者认知功能，WMS 评价标准:记忆商数、瞬时记忆、短时记忆等四项，共80 分。WAISRC 评价标准:智商、言语智力等三项，共90 分。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0 处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组社会功能、躁狂指数对比

治疗前两项无异（P＞0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组SDSS、YMRS比较（）

表1 两组SDSS、YMRS比较（）

2.2 两组认知功能对比

治疗前两项无异（P＞0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 结论

双相情感障碍为一类临床多见精神科病症，具致残率、自杀率较高及复发率高等特点[4]，病程繁杂，治疗难度高。患者在缓解期及发作期都将产生记忆力、注意力及执行力降低等认知功能低下情况，发病诱因可能与外界压力、家庭环境等因素有关，患者交叉发作躁狂、抑郁等现象，情绪起伏大，持续时间久，发作强度高[5]，临床中多以精神类药物行治疗延缓病情，但无法有效改善患者社会功能及认知功能降低，且两项功能降低又将促使患者产生如自卑、抑郁等负面心理情绪，两者反复作用，循环恶化[6]。支持性心理干预为一列基于心理动力学的护理方法，经心理治疗师以引导、鼓励等方法对患者的不良心理状态开展治疗，进而改善其负性情绪。

表2 两组WMS、WAIS-RC比较（）

表2 两组WMS、WAIS-RC比较（）

此次研究结果中，观察组认知功能、躁狂指数及社会功能各指标对比均优于对照组，显示其对改善双向情感障碍患者认知、社会功能及躁狂发作情况确具备优异改善效果。究其原因，经个体心理干预，了解患者不良经历，增加护患信任度，同时为分析其自卑情绪产生原因提供依据，经分析患者的难处并共同探讨，指导其正确面对，逐渐降低抵触态度，激发患者主动性，建立自我形态意识。患者在心理治疗医师及护师指导下，可有效丰富精神类疾病知识，降低不良认知，改善认知能力。再者，经社会功能活动训练，及生活技能锻炼，社会生活质量提高，患者在面对外界歧视时可依据其掌握知识反驳其错误想法，从容应对，获取他人尊重。此外，患者在了解如何预防疾病复发知识及用药对改善疾病症状的重要意义后，增进服药依从性，缓解病情发展，有效改善躁狂指数。

综上所述，支持性心理护理对双相情感障碍躁狂发作患者确可显著改善患者社会功能，提升认知能力，降低躁狂指数，推广价值大。