氨甲环酸注射液联合电凝止血在膝关节置换术中的应用效果分析

李兵，武长林，马林普

【摘要】目的：观察氨甲环酸注射液联合电凝止血在膝关节置换术中的应用效果。方法：将我院在2016年至2020年行膝关节置换术的30例患者纳入本次研究，按照双色球分组的方式，将其划分为对照组和观察组（氨甲环酸注射液联合电凝止血），每组15例。对两组患者的出血量、输血率以及术后下肢静脉血栓发生率进行统计。结果：观察组患者的出血量、输血率低于对照组，差异显著（P<0.05），且未增加下肢静脉血栓发生率。结论：氨甲环酸注射液联合电凝止血在膝关节置换术中加以运用，能够降低术后出血及输血率，且未增加下肢静脉血栓发生率，有助于术后恢复，值得推广。

【关键词】氨甲环酸;关节囊注射;电凝止血;膝关节置换术

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

引言

随着人口老年化进程的不断加快，各种关节病变患者数量增多。膝关节置换术是临床相对常见的一种晚期膝关节炎症治疗方案，其疗效较好。但由于膝关节组织的特殊性，其很容易在术中对患者软组织、髓腔、骨面等造成损伤，从存在严重的渗血，如果不及时进行止血可能会对手术结果造成影响，且使得术后并发症发生率较高。电凝止血作为膝关节置换术的常用方案，其效果较好，但持续时间较短。基于此，临床提出加用氨甲环酸用药，其在近几年的外科手术中运用广泛。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我院在2016年至2020年行膝关节置换术的30例患者纳入本次研究，按照双色球分组的方式将其分为对照组和观察组，每组中有15例。

納入标准：所有患者均符合膝关节置换术的实施指征，且均为单侧[1];患者无其他严重的器质性缺损;患者无凝血功能障碍且未服用影响凝血指标的药物;患者签署知情同意书。

对照组中，男性患者9例，女性患者6例，年龄在55～78岁，平均年龄（64.52±3.52）岁，左侧8例，右侧7例。观察组中，男性患者10例，女性患者5例，年龄在54～79岁，平均年龄（64.82±3.42）岁，左侧9例，右侧6例。

1.2方法

在两组患者入院后，对其进行常规检查，确定行膝关节置换术。手术均由同一组医生实施，并且给予全麻或者硬膜外麻醉。在麻醉开始前0.5h，来对患者给予静脉抗生素用药。在实施的过程中，在术前开始充气止血带，直到术中开始闭合伤口前，对照组不采取止血措施或松止血带后以电凝来进行止血干预。观察组在电凝止血的基础上，在关节囊缝合前及缝合后，按照15mg/kg的方式，在关节囊周围及关节腔内注射氨甲环酸溶液50-150mL，并术后夹闭引流管3h。

1.3 评价指标

记录两组患者的术后出血量、输血率与下肢静脉血栓发生率。其中对照组平均术后显性血量约510ml，输血患者14例，下肢血栓患者0例。观察组术后显性出血量平均约290ml，输血患者3例，下肢血栓患者0例。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的出血量、输血率低于对照组，差异显著（P<0.05），并未增加下肢静脉血栓的发生率。

3讨论

现如今对于膝关节骨性关节炎的治疗，临床上主要以缓解疼痛和改善关节功能为治疗目的。治疗方案以口服药物治疗及关节注射为主，如口服药物治疗及关节注射不能控制症状，需采取关节置换治疗。在目前的医疗环境下，膝关节置换术的运用率增加，效果较好。但膝关节结构复杂，周围血运丰富，在手术实施的过程中很容易对其周围组织造成创伤，从而出现术中、术后出血量较大的现象，且多需行输血干预，患者术后并发症的发生可能性较高[2]。除此之外，术中截骨、松解、老龄、肥胖等，都可能造成出血。在以往多采取气囊止血、电凝止血等干预方案，但这种止血方案多适用于术中，不能从根本上止血[3]。基于此临床提出加用氨甲环酸治疗，其作为一种抗纤溶药物具有高效性和靶向性[4]。氨甲环酸属于抗纤维蛋白溶解药，止血机制与氨基己酸和氨甲苯酸相同，疗效比氨甲苯酸好。将其注射到关节囊周围及关节腔内，减少关节周围软组织出血、渗血，大大降低了术后输血率。避免术后关节腔内大量积液、患膝肿胀，以改善关节周围软组织的回流，帮助促进清除关节腔内的炎症介质和组织代谢产物，从而帮助缓解疼痛，促进膝关节功能的恢复。但目前，在这种药物的使用方案上，临床还存在一定的限制。本次研究以关节囊周围联合关节腔内注射给药方式为主，从结果上看，关节囊周围联合关节腔内注射治疗效果较好。

综上所述，氨甲环酸关节囊周围及关节腔内注射联合电凝止血在膝关节置换术中加以运用，能够降低术后出血、输血，未增加下肢静脉血栓发生率，有助于术后恢复，值得推广。

参考文献：

[1]裴方， 王琛， 查国春，等. 全膝关节置换术中局部应用肾上腺素联合氨甲环酸的术后止血效果分析[J]. 徐州医科大学学报， 2017， 037（008）：P.537-541.

[2]丁楠， 桂斌捷， 荣根祥. 氨甲环酸关节腔注射在全膝关节置换术后的止血效果分析[J]. 中华关节外科杂志：电子版， 2016（2）：30-33.

[3]杨朝君， 孙智文， 张爱民. 氨甲环酸关节腔注射联合引流管夹闭3h在单侧全膝关节置换术中止血效果分析[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）， 2014， 000（006）：47-52.

[4]王体惠， 王旭， 王晓露. 氨甲环酸与血凝酶关节腔内注射在全膝关节置换术中的应用研究[J]. 中华关节外科杂志（电子版）， 2018， 012（003）：52-57.