探究倍他乐克联合依那普利在舒张性心力衰竭中的临床治疗效果

王瑞霞，徐树莹

【摘要】目的：对舒张性心力衰竭采用倍他乐克与依那普利联合治疗的疗效进行探讨。方法 在2018.1～2020.1期间，选出100例在我院收治的舒张性心力衰竭患者为对象进行研究，并通过数字表法对其做分组处理，共划分成两组，第一组为对照组，采用依那普利治疗，第二组为对照组，在第一组治疗方案基础上联合倍他乐克治疗，对比两组患者治疗后的总体有效率、生命体征指标、心功能指标。结果：观察组经治疗后，其总体有效率为，比对照组的总体有效率（）高，差异有统计学意义，P<0.05;观察组的舒张压、收缩压以及心率均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05;观察组的左室射血分数（LVEF）以及左室舒张晚期充盈速度/早期充盈速度（E/A）均比对照组高，且观察组左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室收缩末期内径（LVESD）均比对照组低，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对舒张性心力衰竭患者采用倍他乐克与依那普利联合治疗，能够使患者的生命体征及心功能得到改善，并且能够提升疗效，应予以推广。

【关键词】倍他乐克;依那普利;舒张性心力衰竭;生命体征;心功能

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-02

舒张性心力衰竭主要指的是因心肌顺应性下降以及左心室舒张期主动松弛能力受损所致，导致左心室舒张期充盈功能出现损伤，并造成心搏量减少，此病的致死率一般比较高，经相关研究表明[1]，此病患者一般会合并心肌肥厚、动脉压增高、心肌损伤等一系列并发症，当前此病在临床治疗方面主要是通过利尿剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯一类药物施治，采用这些药物施治能够对心室重塑产生良好的抑制作用，但对心功能的改善仍欠佳，为了研究更加有效的疗法，此次研究在2018.1～2020.1期间，选出100例在我院收治的舒张性心力衰竭患者为对象，并对倍他乐克与依那普利联合治疗此病的疗效进行研究，现作以下报道。

1 资料及方法

1.1一般资料

在2018.1～2020.1期间，选出100例在我院收治的舒张性心力衰竭患者为对象进行研究，并通过数字表法对其做分组处理，共划分成两组，第一组为观察组，第二组为对照组。对照组之中，男28例，女22例;患者年龄处于42～76岁间，均龄为（58.14±5.79）岁;病程为6～24个月，平均病程为（14.72±1.49）个月。观察组之中，男29例，女21例;患者年龄处于43～77歲间，均龄为（58.29±5.81）岁;病程为5～23个月，平均病程为（14.68±1.47）个月。纳入标准：所有患者均与舒张性心力衰竭相关诊断标准[2]相符，且经相关临床检查和实验室检查予以确诊;所有患者均存在不同程度的心肌肥厚、动脉压增高以及心肌损伤等并发症;所有患者及其家属均已签署知情同意书，且研究已获伦理委员会同意。排除标准：存在精神疾病患者;不配合治疗患者;存在凝血功能障碍疾病或者说血小板减少症患者;对此次研究药物过敏患者;哺乳期或妊娠期患者;存在严重脏器疾病患者。两组一般资料各方面对比，差异无统计学意义，P>0.05，可比。

1.2方法

两组患者入院之后均实施及处置了，即对患者使用强心剂、血管扩张药物、利尿剂等常规药物治疗。对照组在基础治疗的条件下采用依那普利治疗，给予患者马来酸依那普利片（国药准字H32026567，扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产）口服治疗，服用剂量为10mg/次，1次/d，持续治疗12周。在对患者治疗过程中，应该以患者心率及血压情况为依据对该药物用量进行酌情增减，但该药物每日服用最大剂量应该控制在40mg之内。

观察组在对照组治疗方案基础上联合倍他乐克治疗。给予患者使用马来酸依那普利片治疗，用法用量与对照组相同，同时，给予患者倍他乐克片（国药准字H32025390，阿斯利康制药有限公司生产）口服治疗，服用剂量12.5mg/次，1次/d，持续治疗12周。治疗过程中应该以患者心率和血压实际情况对药物使用量进行酌情增减，但每日服用最大剂量应该在50mg之内。

1.3观察指标

此次研究所选观察指标包括总体有效率、生命体征指标、心功能指标。其中，总体有效率根据疗效评价标准计算，分为显效、有效及无效。显效：治疗后心衰发作次数与治疗前相比减少70%以上;有效：治疗后心衰发作次数与治疗前相比减少50%～70%之间;无效：治疗后心衰发作次数与治疗前相比减少50%以下。总体有效率=（1-无效例数/总例数）*100%[3]。生命体征指标包括血压指标（舒张压和收缩压）以及心率;心功能指标包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张晚期充盈速度/早期充盈速度（E/A）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室收缩末期内径（LVESD）。

1.4统计学方法

以SPSS20.0对数据统计和分析，计量及计数资料分别通过（x±s）和%表示，以t和X2检验，当数据结果对比差异明显的情况下，差异有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

从表1可知，观察组经治疗后，其总体有效率比对照组高，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组治疗后各生命体征指标对比

从表2可知，观察组的舒张压、收缩压以及心率均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

2.3两组治疗后各心功能指标对比

从表3可知，观察组的LVEF以及E/A均比对照组高，且观察组LVEDD以及LVESD均比对照组低，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

舒张性心力衰竭主要是因左心室舒张期出现功能障碍所致的一种心脏病，此病病理特征主要表现为左心室收缩期心搏出量下降、左心室松弛能力减弱、左心室充盈不足以及左心室心肌顺应性降低等。患得此病的患者一般会出现各种程度的主动脉高压或者说肺静脉高压，若病情持续加重会导致肺淤血以及肺水肿等并发症出现，甚至会直危及患者的生命安全。当前此病治疗的主要原则是对患者的体循环出现的功能性障碍进行改善[4]。在用药治疗方面，依那普利属于一种高效肾素-血管紧张素转换酶抑制剂，此药物能够同血管上皮细胞表层的两种血管京张素之间实现特异性结合，从而使血管紧张素的释放以及合成得到有效阻断，从而使血管受血管紧张素的刺激降低，使心脏负荷减轻，最终实现心脏能量代谢得到改善[5]。而倍他乐克属于一种新型β受体阻滞剂，该药物能够将血流动力学相关标准进行改善，并且还能够使心脏能量代谢得以减少。有研究表明，倍他乐克用于舒张性心力衰竭疾病的治疗，可促使儿茶酚胺得到释放，使体循环功能得到改善[6]，并且还能够在某种程度上对交感神经产生的兴奋效果得到抑制，从而使患者发生猝死的几率降低，此外该药物在促进儿茶酚胺代谢过程中，可对心肌收缩进行有效抑制，使左心室输出量减少，并改善患者心功能，使患者受损心肌负担得到减轻[7]。两种药物联合使用，可实现作用互补，从而使疗效得到提升[8]。

本次研究中，观察组总体有效率可达98%，比对照组的总体有效率（80%）高，并且观察组在各生命体征指标以及各心功能指标方面均优于对照组。足以可见，两种药物联合治疗此病的疗效更佳，并且对于改善患者生命体征和心功能方面可发挥有效作用。

综上所述，对舒张性心力衰竭患者采用倍他乐克与依那普利联合治疗，能够使患者的生命体征及心功能得到改善，并且能够提升疗效，应予以推广。

参考文献：

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[8]卢迎宏. 缬沙坦与依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性的比较[J]. 临床研究， 2018， 26（07）：26-27.

通讯作者：徐树莹，滨州医学院附属医院，研究生，主治医师。