依那普利等治疗慢性心力衰竭疗效及对患者BNP水平的影响

卓娅·买买提乌斯满　王红梅

【摘要】目的：探讨依那普利联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）疗效及对患者B型利钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取2015年1月至2015年12月于我院就诊的160例CHF患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照治疗方案分为对照组80例和观察组80例。常规治疗基础上，对照组患者给予依那普利治疗，观察组患者在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔治疗。疗程结束后，比较组间CHF临床疗效及血浆BNP水平。结果：CHF临床疗效显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（91.2%vs 80.0%，P<0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患者血浆BNP水平降低（84.6±22.3 vs 171.6±31.7ng/L），组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论：依那普利联合酒石酸美托洛尔在CHF中应用效果良好，治疗有效率高，并且能够显著降低血浆BNP水平，临床上值得进一步研究。

【关键词】依那普利；酒石酸美托洛尔；慢性心力衰竭；B型利钠肽

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏疾病的终末阶段，以呼吸困难、乏力、水肿为主要临床表现，临床上常见，如果治疗不及时，心力衰竭难以纠正，心功能持续恶化，可能出现循环衰竭、多器官功能障碍而危及患者生命。目前，药物是CHF的基石治疗，在延缓疾病进展中效果确切。近年来，我院采用依那普利联合酒石酸美托洛尔治疗CHF取得了良好疗效，现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象

选取2015年1月至2015年12月于我院就诊的160例CHF患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照治疗方案分为对照组80例和观察组80例。所有患者均符合CHF的相关诊断标准，并排除严重心律失常、休克、严重肝肾功能不全、严重电解质紊乱、血液系统疾病、肿瘤、免疫系统疾病、药物应用禁忌、治疗过程中死亡等患者。对照组男44例，女36例，年龄56-70岁，平均（64.6±9.2）岁；病程5-10年，平均（6.6±4.2）年；心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级38例，Ⅳ级22例；基础疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病34例，高血压性心脏病27例，扩张性心肌病12例，风湿性心脏病7例。观察组男46例，女34例，年龄54-72岁，平均（65.2±9.5）岁；病程4-12年，平均（6.9±4.4）年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级42例，Ⅳ级20例；基础疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病32例，高血压性心脏病24例，扩张性心肌病15例，风湿性心脏病9例。对照组和观察组患者性别比例、年龄、病程、心功能分级及基础疾病等基线资料经统计学分析显示无统计学差异（P均>0.05），均衡性好，具有可比性。

1.2方法

所有入选患者均给予常规治疗，主要包括酌情控制血压、卧床休息、限盐、利尿、应用醛固酮受体拮抗剂、维持水电解质、酸碱平衡等措施。在此基础上，对照组患者给予依那普利（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20044840）治疗，给药方案：初始剂量5mg/次，1次/d，缓慢调整至10mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔（浙江昌明药业有限公司，国药准字H20058689）治疗，给药方案：初始剂量6.25mg/次，2次/d，缓慢调整至50mg/次，2次/d。3个月后观察疗效。

1.3疗效评价及观察指标

3个月后，根据患者临床症状体征改善情况进行疗效评价，具体标准如下：显效：经过治疗，患者临床症状体征基本消失，心功能改善至少2级；有效：经过治疗，患者临床症状体征明显改善，心功能改善1级；无效：经过治疗，患者临床症状体征、心功能无改善甚至恶化加重。其中显效和有效均为治疗有效。

1.4统计分析

本研究中所有数据均采用SPSS 16.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用两独立样本t检验，计数资料采用X²检验比较分析，当P<0.05时为组问差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

CHF疗效评价显示，对照组和观察组患者治疗总有效率分别为80.0%和91.2%，经卡方检验分析显示，组问比较有统计学差异（P<0.05），观察组患者总有效率高于对照组。见表1。

2.2BNP水平比较

治疗前，对照组和观察组患者血浆BNP水平比较组间无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组患者BNP水平较治疗前均有所降低（P均<0.05），观察组患者BNP水平明显低于对照组，组问比较有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

CHF是临床上常见的心血管疾病，发病率高，严重威胁患者健康及生命。目前，随着药物研究的发展，CHF的药物治疗取得了明显进展，临床上的治疗方案多样，但疗效不一，有待进一步探讨。