探讨间苯三酚在绝经期患者宫腔镜手术中应用的可行性及安全性

赵媛，窦伟娜，张丽娟 ，杨凤，崔丹丹，刘宁

【摘要】目的：分析间苯三酚实施在绝经期患者宫腔镜治疗中所发挥的效果，探究其可行性与安全性。方法：抽取我院在2018年3月～2019年12月接收的54例作为研究对象，分为研究组27例和对照组27例。研究组应用间苯三酚，对照组应用Foley尿管，患者手术使用4.5mm宫腔镜，对比指标：镜体直接通过例数、扩张宫颈时间和并发症发生率。结果：研究组患者镜体直接通过例数、扩张宫颈时间数据对比无差异，P>0.05;研究组并发症发生率显著低于对照组，组间数据对比存在差异，P<0.05。结论：在绝经期患者宫腔镜手术治疗前，给予间苯三酚有助于宫颈扩张，应用可行，患者应用后并发症少，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】间苯三酚;绝经期;宫腔镜手术;可行性;安全性

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

宫腔镜是当前妇科疾病手术治疗的微创形式。随着我国人口老龄化的进展，绝经期女性使用宫腔镜手术治疗的情况逐渐增加。绝经期女性体内激素变化导致宫颈和子宫显著萎缩，宫颈变得坚硬，宫颈管狭窄，增加宫腔镜手术操作的难度，特别是宫颈口的扩张。当前临床上针对绝经期女性宫腔镜手术主要采用软胶棒来机械扩张宫颈口，易出现较多并发症，不利于预后[1]。寻找安全、可靠、副作用小的方式对绝情器女性宫腔镜治疗非常重要。本文分析间苯三酚实施在绝经期患者宫腔镜手术治疗中的可行性与安全性，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究开展时间是2018年3月～2019年12月，研究对象是我院接收的54例绝经期使用宫腔镜手术治疗患者。患者临床症状表现有绝经后阴道出血、子宫内膜增厚、阴道排液等。患者意识清楚，同意参与本次研究。按照随机分组对照的研究方式，将患者分为研究组27例，对照组27例。研究组患者的年龄范围是56～73岁之间，年龄均值是（68.51±1.04）岁;对照组患者的年龄范围是57～74岁之间，年龄均值是（67.04±1.38）岁，患者的年龄数据对比无差异，P>0.05。

1.2研究方式

1.2.1研究组

应用间苯三酚，在手术前30min采用静脉推注的方式[2]，注射间苯三酚注射液，剂量为80mg。手术进行时，在患者宫颈旁4点方向注射间苯三酚注射液，剂量为40mg，采取缓慢注射方式，注射时间控制在30s。

1.2.2对照组

应用Foley导尿管，在术前12h用碘伏将患者的阴道消毒，随后用16号一次性Foley尿管置入阴道内，用以扩张宫颈，注意球囊内无液体。在阴道内填塞无菌纱布，防治掉落，并在术前取出。

手术选择膀胱截石位，腹部超声检测患者膀胱充盈程度后常规消毒铺巾。将彭宫压力设置为80～10mmHg，灌流液为0.9%生理盐水，流速控制在260ml/min。在腹部超声引导下，用4.5mm宫腔检查镜的镜体从子宫颈外口轻轻插入。若镜体难以进入时，需引导探针进入，同时逐步扩张宫颈管。全面探查宫腔内情况，检查完毕后置入宫腔电切镜，实施手术操作。

1.3评价指标

对比指标如下：（1）宫腔镜镜体（4.5mm）直接通过宫颈的例数;（2）宫颈扩张时间;（3）患者并发症发生率。

1.4统计学方法

所应用的统计学软件是SPSS19.0，指标数据的记录方式是（x±s）和（n，%），对应的检验方式是t和，只有当数据对比存在差异时，P<0.05.

2 结果

2.1镜体直接通过宫颈的通过率

研究组患者镜体直接通过宫颈的例数是23例，通过率为85.19%;对照组患者镜体直接通过宫颈的例数是22例，通过率为81.48%，组间通过率数据对比无差异，P>0.05。

2.2宫颈扩张时间

两组患者扩张宫颈时间比较无差异，P>0.05，见表1.

2.3并发症

研究组并发症发生率低，数据比较有显著差异，P<0.05，见表2.

3 讨论

绝经期女性患者体内激素水平变化较大，子宫宫颈变得坚硬，宫颈管萎缩，宫颈扩张的难度增加。宫腔镜手术对患者宫颈软化程度具有较高要求，若宫颈软化不佳可增加宫颈撕裂、子宫穿孔、术中出血等危险情况[3]。软胶棒机械扩张给患者造成较大痛苦，米索前列醇药物存在使用禁忌和并发症，均不利于患者预后。

间苯三酚是非阿托品类纯平滑肌解痉药，可直接作用于泌尿生殖道和胃肠道，选择性松弛平滑肌细胞，直接作用于术中痉挛的宫颈管[4]，同时不具有抗胆碱作用，并发症少。间苯三酚见效快，静脉给药后5min即可见效，可持续4h，因此术中无需再次给药[5]。

在本次研究中，研究组应用间苯三酚，对照组应用Foley导尿管，从疗效上看，两组患者宫颈扩张效果相似，镜体直接通过率对比无差异，扩张宫颈时间相似，两项指标组间数据对比均无差异，表明间苯三酚的疗效可行。从安全性分析上看，研究组并发症发生率为3.7%，显著低于对照组并发症发生率48.14%，组间数据对比存在差异，证实间苯三酚实施的安全性。

综上，将间苯三酚实施在绝经期患者宫腔镜手术治疗中疗效可行，可帮助宫颈软化、扩张，安全性好，临床可推广应用。

参考文献：

[1]许丽华，徐淑钰，吴美毓.间苯三酚静推联合米索前列醇在宫腔镜手术中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（36）：137-140.

[2]温明珠，刘恒，唐秋霞，李雪年，徐娟.间苯三酚与卡前列甲酯栓在绝经后妇女宫腔镜检查术前应用的效果研究[J].中国医学创新，2019，16（25）：146-149.

[3]郝丽君，史小榮.宫腔镜手术前宫颈软化的研究进展[J].中国微创外科杂志，2019，19（02）：178-181.

[4]孙景丽，王青，高绍凤，赵颖，李颖，王秀侠，王英俊.间苯三酚与米索前列醇在宫腔镜术前促宫颈成熟效果比较的Meta分析[J].中国内镜杂志，2016，22（06）：72-77.

[5]何杰英，李红，何红芬，王云鹤.间苯三酚在宫腔镜检查中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，10（26）：89-90.