如何治疗胆囊结石

黄国

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇结石为主的混合性结石，是临床医学上常见的一种胆囊疾病。其主要症状表现为胆绞痛，超声检查是目前比较普遍的确诊方式，在治疗过程中以手术为主。

1 疾病类型

1.1胆囊结石可以细分为两种：（1）无症状胆囊结石;（2）有症状胆囊结石。

1.2国外医疗学者也对其进行了研究，主要讲其分为：（1）胆固醇结石（cholesterol tones）：是较为常见的胆囊结石类型，结石为黄绿色;（2）胆色素结石（pigment stones）：相比胆固醇结石，胆色素结石颜色更深，其体积也更小。

2 胆囊结石病因和诱发因素

目前医学界普遍认为胆囊结石和多种因素有密切联系，其成因也较为复杂，只要能够导致胆固醇和胆汁酸磷脂浓度比例失调的因素都有可能导致胆囊结石，主要病因包括：（1）胆汁中胆固醇含量过高;（2）胆汁中胆色素含量过高;（3）胆囊无法完全排空。

胆囊结石的主要诱发因素包括以下几个方面：（1）患者体重超出正常标准;（2）女性患有胆囊结石的概率远远高于男性;（3）患者本身患有糖尿病、高血压等多重疾病，这是诱发胆囊结石的主要因素之一;（4）怀孕期间的女性患上胆囊结石较高;（5）40岁以上人群胆囊结石患病率较高;（6）长期久坐、缺乏运动的人群更容易患上胆囊结石;（7）患有肝硬化或其他肝脏疾病的人群易患上胆囊结石;（8）沒有良好饮食习惯的人群易患上胆囊结石，不良饮食习惯包括高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食。

3 胆囊结石的主要症状

大部分患者在早期都不会有明显症状，多为偶然体检发现。胆囊结石会引起胆囊炎症，让患者感觉到上腹部不适，而大多数患者会误以为是胃病，无法及时治疗。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，在进食大量高脂肪食物后，胆汁无法正常从胆囊中排除，就会增加胆囊的压力，引发胆绞痛。

4 胆囊结石的治疗

无症状的胆囊结石无需进行治疗，只需要每年定期进行全身体检即可;医生会根据患者的实际情况作出判断，大多数情况下无需切除，只需要进行观察;如果症状较为明显，可以考虑进行胆囊切除手术。当出现急性胆绞痛、急性胆囊炎或其他一系列并发症时，需要及时前往医院，让医护人员评估病情的严重性，再考虑采取恰当的手段进行治疗。

4.1药物治疗

患者需要在医生指导下正确服用药物进行治疗：（1）胆汁酸溶石治疗：常用的包括熊去氧胆酸;（2）胆绞痛治疗：可以采用缓解痉挛的药物;如果胆绞痛过于严重，可服用阿片类药物;吗啡等药物禁止服用，有加重胆绞痛的风险;（3）抗生素治疗：轻度急性胆囊炎一般不适宜长期服用抗生素;但如果是胆管炎、脓肿等症状，医生需要根据患者实际情况合理使用抗生素。

4.2手术治疗

在进行手术治疗之前，需要考虑适应症，主要包括：（1）患者胆绞痛反复发作;（2）伴随有合并症;（3）胆囊结石数量较多，且直径大于2cm;（3）胆囊壁增厚，有慢性胆囊炎症状。手术方式主要为腹腔镜胆囊切除术，该手术具有创伤小、恢复快等一系列特点，且患者不会有强烈疼痛感。

4.3中医治疗

中医治疗不是主要治疗手段，可以作为辅助手术治疗或保守治疗的备选。

4.4其他治疗

主要有灌注药物和口服溶石药物两种方式，目前在临床医学上的应用较少，不推荐作为主要治疗方案。

4.5术后护理

4.5.1生命体征观察

在手术结束患者回到病房后，患者要多注意卧床休息，去掉枕头，头偏向一侧，保持呼吸道顺畅，如果患者出现呕吐的情况，需要及时清理呕吐物，防止呕吐物进入患者呼吸道引起窒息。每半小时需要对患者进行体温、呼吸、血压的测量，在连续4次测量结果都达到正常标准后，测量频率可以为每四小时1次。医护人员要重点关注患者的呼吸频率和深度，如果有特殊情况可以安置呼吸机。

4.5.2疼痛护理

随着我国医学水平的不断提升，现如今胆囊切除手术多采用腹腔镜术，这种手术方式相对传统开腹手术来说，对患者的伤害更小，所造成的疼痛感也并不明显，医护人员和患者家属需要对患者进行心理安慰，让患者采取舒服的体位卧床。如果患者疼痛加剧、难以忍受，则需要全面观察疼痛性质，查看是否是由腹腔内出血引起;如果是由其他因素引起，患者要在医生嘱咐下按时服用止疼药物。

4.5.3引流管护理

部分患者会在腹腔安置引流管，在手术结束后需要对其正确固定并妥善保护，防止引流管折叠、扭曲导致的引流不顺畅。医护人员应对患者进行定时的局部消毒，在更换引流袋的过程中做好防护，采用无菌操作的同时防止逆流;要注意观察引流液的量和颜色，并做好记录。

4.5.4切口护理

腹腔镜胆囊切除术为微创手术，手术所造成的切口为0.5cm-1cm的创口，可以利用创可贴拉合或采用缝针的方式，一周左右就可拆线。在手术结束后的24小时内要对患者伤口进行全面观察，查看是否有渗血、胆汁外溢的情况，要定时更换敷料，避免伤口感染。

早期胆囊结石如果没有明显症状，无需前往医院进行手术治疗，只需要定期进行身体体检，在日常生活中加强注意和防范即可;如有明显症状，需要及时前往医院，积极配合医护人员，在专业人士的指导下进行治疗，同时要注意做好术后护理工作，加快康复速度。