帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应评价

王欣禹

帕金森病作为临床上常见的一种神经系统病症,也可将其称之为震颤麻痹症,在中老年群体中具有较高的发病率。帕金森病患者大多会表现出肢体震颤、运动迟缓、情绪障碍以及步态和姿势障碍等临床症状［1］。相关研究［2］指出,大多数帕金森病患者大多伴有不同程度的抑郁症状,抑郁作为其一种常见临床非运动型表现,不仅会严重影响患者的生活质量,严重还可能导致患者产生自杀倾向。由于帕金森病伴抑郁患者受病情影响,会导致其发生睡眠障碍或者是认知功能缺失等状况,因此会对其临床治疗带来较大困扰［3］。鉴于帕金森病发病后无法治愈,需要通过药物治疗来延缓患者病情发展,因此合理选择治疗药物至关重要［4］。既往有研究指出帕罗西汀在帕金森病伴抑郁患者治疗中,不仅具有良好的治疗效果及安全性,同时还可以显著改善患者的抑郁情况［5］。因此为进一步论证该结论的可行性,本次研究随机抽取了本院在2017 年1 月～2019 年1 月纳入的100 例帕森病伴抑郁患者展开研究,现将详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院在2017 年1 月～2019 年1 月收治的100 例帕森病伴抑郁患者,抽签分为对照组和观察组,各50 例。对照组中,男24 例,女26 例；年龄50～78 岁,平均年龄(64.82±5.76)岁；病程2～10 年,平均病程(7.13±2.45)年。观察组中,男27 例,女23 例；年龄51～77 岁,平均年龄(64.86±5.74)岁；病程2～11 年,平均病程(7.09±2.41)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均符合帕森病伴抑郁相关诊断标准［1］,同时两组患者及其家属均签订知情同意书,本次研究经过本院伦理委员会审查批准执行。

1.2 方法 对照组治疗药物为多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10930198,规格：0.25 g/片),b.i.d.口服,250 mg/次；盐酸苯海索片(山东健康药业有限公司,国药准字H37022726,规格：2 mg/片),b.i.d.口服,1 mg/次。观察组在对照组治疗基础上再给予帕罗西汀片(浙江尖峰药业有限公司,国药准字H20040533,规格：20 mg/片),q.d.口服,20 mg/次。两组患者均治疗6 周,治疗期间可以根据其病情变化以及抑郁症状等合理调整药物服用剂量。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后HAMD 及MMSE 评分,通过HAMD 对两组患者治疗前后的抑郁程度进行评估,评分越高表示患者抑郁程度越严重,反之则越轻。通过MMSE 对两组患者治疗前后的智力状态以及认知功能缺损程度进行评估,评分越高表示患者的智力状态越正常,反之则越差。②比较两组患者总不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD及MMSE评分比较 治疗前,两组患者HAMD 及MMSE 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,对照组患者的HAMD及MMSE 评分均明显优于观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者总不良反应发生情况比较 观察组总不良反应发生率为4.00%显著低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后HAMD 及MMSE 评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后HAMD 及MMSE 评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况比较 ［n,n(%)］

3 讨论

多巴胺神经功能损伤是导致帕金森病发生的主要原因,多巴胺能神经元若受到损害,则会导致患者机体运动功能以及神经功能等也随之发生一定障碍［6］。对于帕金森病精神障碍患者,抑郁症是其常见临床症状,这可能和患者年龄过高,其自身身体机能发生明显退化等存在密切关系［7］。随着我国老龄化进程的不断推进,帕金森病伴抑郁患者的数量也在不断增多。厌食、认知功能缺失以及睡眠障碍等是帕金森病伴抑郁患者的常见临床症状,为进一步提高治疗效果,在积极治疗本病的同时,还要选择合理的抗抑郁药物辅以治疗,以对患者的抑郁症状进行进一步改善［8］。鉴于目前临床使用中的抗抑郁药物大多存在较多不良反应,容易影响治疗效果,因此如何选择疗效理想且安全性高的抗抑郁药物显得尤为重要［9］。

帕罗西汀作为目前临床中使用较为广泛的一种新型抗抑郁类药物,属于苯基呃啶衍生物之一,可对突前膜的摄取作用进行有效抑制,从而防止突前膜影响5-羟色胺,达到提高血清素活性,调节不良情绪的目的。目前已有较多研究指出,相比于舍曲林以及氯丙咪嗪等常规抗抑郁药物,帕罗西汀的抗抑郁效果更加理想。孔秀凤［10］研究发现,帕罗西汀在帕金森病伴抑郁患者治疗中,不易损害患者的中枢神经系统以及消化系统等,因此具有较高的治疗安全性。本次研究结果显示,治疗后,对照组患者的HAMD 及MMSE 评分均明显优于观察组；观察组总不良反应发生率为4.00%显著低于对照组的18.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明帕罗西汀在帕金森病伴抑郁患者的治疗中,不仅对患者的抑郁症状及智力状态具有显著改善作用,同时还具有较高的治疗安全性。

综上所述,在帕金森病伴抑郁患者临床治疗中,帕罗西汀治疗应用价值显著,可显著改善患者抑郁症状,且治疗安全性较高,不良反应少,值得推广。