标准化护理在消化内镜室护理管理中的应用效果分析

匡世芳

南京医科大学附属江宁医院内窥镜中心，南京 210000

消化内镜作为消化系统类疾病的重要临床诊治的方法，能够为消化系统疾病获得最直观和最科学可靠的疾病临床依据，近年来消化内镜已经普遍被各医院推广应用，已经证实其安全性和准确性都很高［1］。由于内镜需要侵入患者体内进行检查操作，虽然诊疗比较便捷，但是患者会因为认知不足导致容易产生负面情绪。标准化护理通过为患者制定一系列的护理计划，来保障消化内镜检查和治疗工作的顺利开展，从而提升了护理质量［2］。本研究分析标准化护理在消化内镜室护理管理中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017 年12 月—2018 年12 月间南京医科大学附属江宁医院消化内镜室收治的患者88 例，平均分为两组，每组各44 例。对照组患者男24 例，女20 例，年龄20～69岁，平均年龄（44.7±3.6）岁，平均病程（4.3±2.5）年；研究组患者男23 例，女21 例，年龄21～68 岁，平均年龄（44.9±3.8）岁，平均病程（4.2±2.6）年。患者知悉同意且两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组的护理人员按照科室规范为患者进行常规的诊治前健康教育，并在诊治中协助医师工作，密切关注患者在检查过程中各项生命体征变化，内镜检查后注意患者不良反应或并发症并协助医生及时处理。研究组采用标准化护理，即在常规护理的基础上进行如下特异性护理措施并形成制度：（1）护理小组标准化：选取经验丰富的护士长做小组长，护理小组的成员针对临床护理中存在的问题进行分析讨论，并提出专业化的意见，同时制定科学化、专业化的护理方案。（2）环境护理标准化：医护人员为患者打造一个光线、温湿度适宜的舒适检查环境，并定时对消化内镜室进行通风和消毒，室内的物品固定摆放整齐，并定期进行检查，候诊室配备好卫生用品、糖和一次性水杯等，保持候诊室的卫生整洁。（3）健康教育标准化：护理人员整理出消化内镜检查前的注意事项和如何配合工作人员检查，并制作成健康教育视频进行播放，同时还可以制成纸质版的健康教育材料进行发放，来提高患者的认知，从而缓解患者的紧张和焦虑的情绪，避免因为过于恐惧导致检查失败，并在患者了解诊治流程后签订同意书。（4）不良反应护理标准化：由于患者内镜检查中极易出现不良反应，护理人员按照每一种不良反应或并发症制定相应标准化的处理流程，人人知晓并掌握。如果患者出现出现恶心呕吐的现象，首先要进行安抚并清除患者口鼻内的呕吐物，肠镜注气会导致患者腹痛，告知患者腹痛原因，在诊疗结束之后，相关的医护人员需协助患者来整理好患者的衣物，并询问患者是否有不适的感觉，结束3 h 内必须有专人进行陪护，并叮嘱患者通过多散步和指导其按摩腹部来促进其排气，检查2 h 后患者才能进流质饮食，同时需要避免食用辛辣刺激的食物。

1.3 观察指标

（1）应用SDS 和SAS 自评表比较两组治疗前后抑郁和焦虑评分。SDS：无抑郁：评分在53 分以下；轻度：评分在53～62 分；中度抑郁：评分在63～72 分；重度抑郁：评分在72分以上。SAS：无焦虑：评分在50分以上；轻度焦虑：评分在50～59 分；中度焦虑：评分在60～69 分；重度焦虑：评分在70分以上。

（2）比较两组患者诊治过程中发生呛咳、恶心呕吐和身体不适等不良反应的情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组评分结果

研究组SDS和SAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 SDS和SAS评分对比（±s） 分

表1 SDS和SAS评分对比（±s） 分

组别对照组（n=44）研究组（n=44）images/BZ_126_530_718_790_755.png SAS tP治疗前54.5±5.6 54.6±5.5 1.265＞0.05治疗后47.7±3.2 41.2±3.1 15.655＜0.05治疗前58.5±4.4 58.6±4.6 1.668＞0.05治疗后49.3±4.2 44.2±3.1 15.596＜0.05

2.2 两组不良反应结果

研究组不良反应少于对照组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应对比 例（%）

3 讨论

消化内镜比起开腹手术和检查具有更加直观和准确的优势，更有利于胃肠疾病的诊治，目前已经为消化内科作为重要的诊治方法。消化内镜常见的诊治手段有胃镜和肠镜，但是这种侵入性的方法不但会给患者带来身体上的痛苦，还会带来精神和心理上的痛苦，患者们普遍对消化内镜检查存在着不同程度的紧张和恐惧心情，甚至还会出现排斥和拒绝诊疗，不仅会耽误患者治疗，甚至还会给患者带来生命威胁［3-5］。为了降低内镜诊治的风险，首先必须要让患者了解诊疗的必要性和可能出现的不良反应，必须征求患者的知情同意，并可以积极主动的配合医护人员做好术前准备工作，同时需要正确评估患者的情况；医护人员并做好相应的应急准备措施来应对突发症状，工作人员必须要操作技术娴熟，具有良好的专业素养，在手术中必须配合默契，注意护理的细节工作，从而减少不良反应［6］。

我院消化内镜室护理管理中应用标准化护理模式，取得了显著的效果。首先，护理工作对于内镜室诊疗来说是必不可少的部分，而内镜室检查也是消化疾病必不可少的确诊依据，所以护理质量就决定了患者病情确诊的准确性和其生命的安全性。实施标准化护理，选择具有专业性强和经验丰富的护理人员，护理人员可以根据自身掌握的护理重点和诊疗过程中的潜在风险，然后根据科室情况制定护理措施，提高检查准确性。目前临床上现存的问题：（1）消化内镜为侵入患者体内进行检查操作，所以会造成患者不适并加重其痛苦；（2）患者存在着认知错误，所以比较抗拒消化内镜诊治［7］。应用标准化护理的优势：（1）以小组为基础保证患者能够接收到正确的诊疗认知，并舒缓其不良情绪，提高了其依从性，进而提高了诊疗的安全性；（2）保证候诊室的舒适度，降低其不适感；（3）能及时处理患者的不良反应，加快使其康复，保证了护理质量，降低意外发生率；（4）落实操作流程和规章制度，并让患者签署同意书，使其掌握检查相关知识，促进其积极配合工作人员［8］。研究结果表明，研究组SDS 和SAS 评分低于对照组，研究组不良反应少于对照组。提示消化内镜室采用标准化护理可以保证患者诊疗过程顺利，值得使用。

综上所述，消化内镜室护理管理中应用标准化护理效果显著，能有效减少患者的不良情绪和不良反应，应推广应用。