健康教育对居民上消化道癌胃镜筛查的心理压力及不良反应的影响*

钞利娜

鹤壁市人民医院肿瘤内科，河南 鹤壁 458030

上消化道癌在临床中较为常见［1］，且早期症状多不典型，而中晚期患者的死亡率较高，故其对人们的生命健康和生活质量有很大的威胁［2,3］。因此，早期发现上消化道癌，并给予及时、有效的治疗，对上消化道癌患者有重要的临床意义。胃镜筛查可以很好地对早期上消化道癌进行有效诊断，为后续治疗争取宝贵的时间［4］。而大多数人都对胃镜筛查不甚了解，抱有恐惧心理，从而错过早期发现上消化道癌的宝贵机会。对上消化道癌胃镜筛查者进行提前的健康教育，可以使筛查者更多了解胃镜的过程，消除疑虑，从而积极接受胃镜筛查，以便早期发现上消化道癌并给予及时治疗［5］。现就健康教育对居民上消化道癌胃镜筛查的心理压力及不良反应作相关探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在鹤壁市人民医院自2017 年1 月—2017 年4 月收治的上消化道癌胃镜筛查的患者120 例，按照随机数表法分为两组，分别为观察组（65例）和对照组（55例）。对照组给予常规胃镜筛查，观察组在给予同等常规胃镜筛查之前先进行健康教育干预。其中观察组65 例，男38 例、女27例，年龄40～66 岁，平均年龄（50.67±5.67）岁；对照组55例，男37例、女18例，年龄39～68岁，平均年龄（51.08±5.40）岁。纳入标准：（1）所有研究对象均自愿接受上消化道癌胃镜筛查；（2）所有研究对象均有一定的汉子阅读及语言沟通能力；（3）所有研究对象及其家属均同意知情，且均在同意知情书上签字。排除标准：（1）曾经有恶性肿瘤病史者；（2）有消化、神经、血管、肝肾功能障碍等严重系统疾病者。两组研究对象在年龄、性别、BMI 等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性（见表1）。

表1 两组一般临床资料比较

1.2 干预方法

对照组研究对象给予常规上消化道癌胃镜筛查。观察组研究对象给予同等常规上消化道癌胃镜筛查之前，先给予健康教育干预。具体健康教育措施包括：（1）积极向研究对象及其家属详细讲解上消化道癌防治的相关知识，向其讲解胃镜筛查的重要性以及临床意义，让大家意识到早期胃镜筛查的重要性和必要性，以便积极筛查；（2）积极开展心理健康教育，多和研究对象及其家属沟通，与其讲解胃镜筛查的过程，使其了解胃镜筛查并非很可怕，从而减轻其心理恐惧，缓解其焦虑、抑郁的紧张情绪；（3）嘱咐研究对象做好胃镜筛查前的胃肠道准备工作，如筛查前12 h禁食禁水等；并指导其在筛查后做好养胃措施等。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组研究对象健康教育后进行心理健康评分：（1）其焦虑情况采用焦虑自评量表［6］（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评价，总共100 分，分值越高，表示焦虑情况越严重；（2）其抑郁情况采用抑郁自评量表［7］（Self-rating Depression Scale，SDS）评价总共100 分，分值越高，表示抑郁情况越严重。

1.3.2 比较观察组和对照组研究对象胃镜筛查后不良反应发生情况：如恶心、呕吐、出血、喉头痉挛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 对所有数据进行统计学处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育前后SAS分、SDS评分比较

所有研究对象健康教育后SAS 分、SDS 评分显著低于健康教育前，且观察组研究对象健康教育后SAS 分、SDS评分显著低于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两组胃镜筛查后不良反应的发生率比较

观察组中恶心者2例、呕吐者1例、出血者1例、喉头痉挛者0例，不良反应发生率为6.15%；对照组中恶心者4例、呕吐者3例、出血者2例、喉头痉挛者1例，不良反应发生率为18.18%。故组间比较，观察组研究对象胃镜筛查后不良反应的发生率显著低于（χ2=4.182，P=0.041）对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组健康教育前后SAS、SDS评分比较 分

表3 两组胃镜筛查后不良反应的发生率

3 讨论

本研究显示，给予健康教育后，观察组研究对象胃镜筛查前后SAS 分、SDS 评分显著优于对照组，且观察组研究对象胃镜筛查后不良反应发生情况也显著低于对照组。故研究结果表明，健康教育可以减轻居民上消化道癌胃镜筛查的心理压力，改善不良反应情况，具有重要的临床意义。

SAS 评分的高低主要反映患者焦虑情况的严重程度，而SDS 评分的高低主要反映患者抑郁情况的严重程度，通常将SAS评分＞50分和SDS评分＞53分认定为患有焦虑和抑郁，并且，当SAS 评分、SDS 评分分值越高时，表明其焦虑、抑郁情况越严重［8］，因此，给予健康教育的观察组，其焦虑、抑郁情绪相较于对照组，均程度较轻。健康教育对上消化道癌胃镜筛查者有较好的临床意义：（1）积极向筛查者及其家属讲解上消化道癌防治的相关知识，可以让筛查者及其家属对上消化道癌有更系统的认识，对上消化道癌筛查的必要性、重要性有较好的认可，可以加强筛查者及其家属的积极配合意识，有利于筛查的顺利开展［9］；（2）积极与筛查者交流、沟通，可以消除其对胃镜的恐惧心理，改变以往胃镜痛苦的陈旧观念，改善其心理压力，缓解其筛查的焦虑、抑郁情绪，从而全方位接受胃镜筛查，并积极配合［10］；（3）嘱咐筛查者做好胃镜筛查前的胃肠道准备工作，对胃镜的顺利进行有重要的临床意义，可以防止胃镜过程中食物反流的发生，从而避免窒息情况的出现；也可以使医务人员可以清晰看清筛查者上消化道内部情况，避免误诊的发生；还可以减少恶心、呕吐、出血以及喉头痉挛等不良反应的发生情况［11］。因此，健康教育对上消化道癌胃镜筛查者积极、顺利接受筛查具有重要的意义。但本研究中纳入的样本量较少，未能进行更细致的研究，故有待进一步探讨。

综上所述，健康教育可减轻居民上消化道癌胃镜筛查的心理压力，改善不良反应情况，具有重要的临床意义。