龙香平喘胶囊联合百令胶囊对支气管哮喘患者肺功能及炎症因子的影响

郝向阳

(山西省大同市第三人民医院，山西 大同037000)

支气管哮喘临床表现为气流受限，并伴有不同程度的喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状[1]。目前，该病的发病机制尚不明确，但有关研究表明，其发病与多种细胞因子和炎性介质的参与有关，而白细胞介素可增强支气管哮喘患者的炎症反应。糖皮质激素是目前控制哮喘的有效药物，但停药后病情容易复发，且药物具有一定的毒副作用，影响后期治疗效果[2]。百令胶囊具有抗炎、止咳化痰的作用。龙香平喘胶囊具有活血祛痰、宣肺平喘的作用[3]。本研究旨在探讨龙香平喘胶囊联合百令胶囊对支气管哮喘患者肺功能及炎症因子的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月大同市第三人民医院收治的100例支气管哮喘患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄25～60岁，平均(45.29±5.45)岁；病程1～14年，平均(8.73±1.65)年。观察组男28例，女22例；年龄27～63岁，平均(45.56±5.37)岁；病程1～15年，平均(8.89±1.67)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 ①西医诊断标准：参考《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》中相关诊断标准，双肺可闻以呼吸相为主的哮鸣音；反复发作咳嗽、喘息、胸闷等；上述症状可自行或经治疗后缓解；排除其他疾病引起的咳嗽、喘息、胸闷[4]。②中医诊断标准：参考《中医内科学》中痰浊阻肺证的辨证标准，主症：喘咳痰鸣，胸中满闷，甚则胸盈仰息；次症：痰多黏腻，咳吐不利，口黏不渴；舌脉：舌质淡，苔白腻，脉滑[5]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；患者签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并心血管、肝、肾和造血系统疾病。②合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张或肺结核等肺部疾病。③支气管病情处于缓解期或急性发作期。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予吸氧、抗炎、维持水电解质等常规对症治疗。在此基础上给予百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，0.5 g/粒)口服治疗，每次1 g，每日3次。连续治疗1个月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予龙香平喘胶囊(山东华信制药集团股份有限公司，国药准字Z20030138，0.42 g/粒)口服治疗，每次1.26 g，每日3次。连续治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①肺功能。采用麦邦MSA99台车型肺功能检测仪(济南欧莱博科学仪器有限公司)检查患者第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEFR)、用力肺活量(FVC)，每个指标检测3次后取平均值。计算FEV1/FVC值。②血清免疫球蛋白E(IgE)、干扰素-γ(INF-γ)及白介素-4(IL-4)水平。分别于治疗前后清晨抽取空腹静脉血10 m L，离心后取血清，采用酶联免疫法检测。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料以例(%)表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)肺功能指标比较 治疗后，两组FEV1、PEFR、FVC均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组支气管哮喘患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表1 两组支气管哮喘患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1(L) PEFR(L/min) FVC(L) FEV1/FVC观察组 50 治疗前 2.11±0.25 172.17±17.03 2.17±0.20 0.97±0.09治疗后 3.38±0.34△▲256.13±22.21△▲3.31±0.27△▲ 1.02±0.11△▲对照组 50 治疗前 2.13±0.27 172.29±17.02 2.15±0.21 0.99±0.09治疗后 2.54±0.23△ 227.93±20.15△ 2.63±0.25△ 0.97±0.08△

(2)血清IgE、INF-γ及IL-4水平 治疗后，两组血清IgE及IL-4水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组INF-γ高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组支气管哮喘患者治疗前后血清免疫球蛋白E、干扰素-γ及白介素-4水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05，与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 时间 IL-4(ng/m L)INF-γ(pg/m L) IgE(IU/m L)观察组 50 治疗前 7.58±0.72 24.86±2.56 365.11±34.22治疗后 3.28±0.35△▲ 32.17±3.03△▲ 201.13±21.05△▲对照组 50 治疗前 7.56±0.73 24.61±2.37 367.25±35.18治疗后 5.28±0.61△ 28.91±2.58△ 326.26±32.35△

4 讨论

支气管哮喘是由多种免疫细胞、炎症细胞及细胞因子参与的慢性呼吸道炎性疾病，以呼吸道炎症、呼吸道重塑为主要特点，致使气道高反应增加，出现反复性咳嗽、气急及胸闷等症状，导致患者无法正常呼吸，损害患者肺功能。研究指出，参与支气管哮喘气道炎症反应的细胞因子很多，包括IL-4、IgE、INF-γ等[6]。因此，采取有效措施控制患者炎症反应，改善患者肺功能尤为重要。

IL-4可促进B淋巴细胞合成IgE，促进肥大细胞生成，并由IgE包裹的致敏肥大细胞与抗原反应，是哮喘发作的重要因素。而INF-γ与IL-4失衡也会引起IgE的表达。此外，哮喘体现的呼吸道重塑症状可导致呼吸道狭窄，气流受限，肺功能下降。中医认为，哮喘的病理因素主要是痰，与肺、脾、肾密切相关。本研究结果显示，观察组治疗后FEV1、PEFR、FVC及FEV1/FVC均高于对照组，血清IgE及IL-4及水平低于对照组，INF-γ高于对照组，表明龙香平喘胶囊与百令胶囊联合应用能显著改善患者炎症反应，促进肺功能恢复。百令胶囊是采用现代工艺将虫草菌种分离，并经低温发酵所制，其含有丰富的微量元素、维生素、虫草酸、虫草多糖等，具有滋补肺阴、止咳祛痰的功效，其通过延缓呼吸道重塑、增强肺通气功能而改善肺功能相关指标[7]，与曹利静等[8]相关研究结果一致。现代药理学研究表明，百令胶囊具有调节免疫、抑制炎症反应及抗纤维化的功效[9]。龙香平喘胶囊是一种中成药，主要成分是穿山龙、芸香草、厚朴、麻黄，其中穿山龙有镇咳、平喘、祛痰的作用；芸香草有平喘利水之功；麻黄宣降肺气；厚朴温肺散寒，豁痰平喘，止咳。现代药理学研究表明，芸香草可扩张气管平滑肌[10]；厚朴具有较强的抑菌作用[11]；麻黄中的甲醇提取物有抗炎作用，可有效减轻气道反应，降低炎症反应，改善哮喘症状[12]。

综上所述，龙香平喘胶囊与百令胶囊联合治疗支气管哮喘，可改善患者的炎症反应，促进肺功能恢复，值得临床推广应用。