舒适护理对老年食管癌患者康复效果的影响观察

贺荷芳

【摘 要】目的：探讨老年食管癌的护理措施。方法：抽选我院收治的食管癌老年患者64例为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组、对照组各32例，对照组采取常规护理，观察组采取舒适护理，比较两组的康复情况及护理满意度。结果：观察组术后拔管时间、排便时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。观察组、对照组护理满意度分别为93.75%、78.13%，P<0.05。结论：舒适护理可促进老年食管癌患者康复，值得应用。

【关键词】舒适护理;食管癌;老年

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

食管癌为临床常见病，临床主要的治疗方法为手术，但手术难度较大、创伤大、预后康复慢对患者带来严重影响;同时老年患者受负性情绪多、存在慢性疾病、耐受度低等影响，手术风险高[1]。做好患者的护理非常重要。为保证手术效果，促进患者康复，提高生活质量，本研究对我院收治的食管癌患者采取舒适护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年7月～2019年6月在我院手术治疗的食管癌老年患者64例为研究对象，患者符合食管癌的诊断标准，将血液性疾病、感染性疾病患者、精神疾病患者排除。观察组男19例，女13例;年龄48～71岁，平均（55.8±2.5）岁;对照组男20例，女12例;年龄47～73岁，平均（55.6±2.4）岁;两组基本资料有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理;观察组给予舒适护理，具体如下：

1.2.1 术前舒适护理

①环境：老年患者易受到环境所影响，护理人员需提供舒适的病房，调节适宜的温湿度，保持室内整洁、卫生，通风良好，让患者在舒适的环境下休息;在进行护理操作时尽量避开患者睡眠时间，护理中不可大声喧哗，动作轻、开门轻，减少病房、走廊的噪音，同时限制探望人数和次数，让患者有足够的休息时间。②心理：几乎所有患者均有谈癌色变的情况[2]，老年患者身体机能不断衰退，手术风险较高，部分患者存在慢性疾病，受疾病的困扰加上手术的担心，多数患者存在焦虑、恐惧等负性心理，对手术效果及预后康复带来一定影响。在心理疏导中需了解患者的个性特点、文化程度等，倾听患者的心声，根据具体情况来个性化疏导。关心、尊重患者，帮助患者树立信心，从而保持良好的情绪面对手术。③术前准备：由于食管癌手术风险较高，做好术前准备非常重要，术前协助患者完成各项检查，对于存在合并症的积极对症治疗，使各项生命体征平稳后接受手术，嘱患者术前12h禁食，6h禁饮，做好备皮工作。另外，在术前还需教会患者有效咳嗽、咳痰、肺部功能锻炼方法，减轻术后对切口的牵拉，预防肺部感染。

1.2.2 术后舒适护理

①体位：患者会到病房后采取去枕平卧位，及时将口腔分泌物清除，头偏向一侧，保持呼吸道通畅;当患者清醒且血压、心率平稳后，协助患者采取半卧位，将床头调到舒适角度，来减轻切口疼痛，同时有利于引流。定期为患者翻身，给予局部按摩等，促进局部血液循环，减少褥疮发生。②疼痛护理：食管癌术后均会存在切口疼痛，老年患者疼痛阈值较低，疼痛明显，对术后恢复有负面影响，甚至导致并发症发生。同时術后患者的呼吸道分泌物增加，疼痛对排痰造成影响，易出现肺部感染[3]。在术后护理人员需采取预防性用药，来缓解疼痛;另外多转移患者注意力，也能一定程度上减轻疼痛。③禁食期护理：由于患者在术后约有1周时间需要禁食，护理人员需做好口腔护理工作，保持口腔清洁，以免出现感染;禁食期间患者存在口干、咽痛、饥饿感，出现咽口水情况，从而对切口愈合带来影响。护理人员需告知患者不可咽口水，同时嘱家属不可在患者面前饮食;定时检测患者血糖变化，警惕低血糖发生。口腔存在分泌物时及时清除，必要时采取雾化吸入，若存在呼吸道堵塞呼吸困难时，则需采取切开气管排除痰液。

1.3 观察指标

观察两组的康复效果及护理满意度，康复指标包括术后留置引流管时间、排便时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采取SPSS23.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复情况

观察组术后拔管时间、排便时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。见表1.

3 讨论

食管癌在临床较为常见，为食管上皮组织的恶性肿瘤，其发病因素和不良饮食习惯有关，如饮食过热、过硬等，导致食管病变出现肿瘤[4]。食管癌手术难度较大，特别对于老年患者，身体机能不断衰退、免疫力、抵抗力较低，部分患者合并慢性疾病，同时患者的负性心理较为强烈，导致血压、心率不稳定，增加了手术风险。因此，对于老年食管癌患者需采取更全面、舒适的护理措施。舒适护理作为一种整体、全面的护理模式，体现出以患者为中心的护理理念，让护理能具有个性化。其目标是让患者在治疗期间生理、心理获得满足感，从而以良好的状态面对手术的康复。本次研究中对患者进行围手术期舒适护理，做足术前准备，放松心态;术后积极预防并发症，调整生理舒适、减轻疼痛等，其结果提示，舒适护理的患者康复时间更短、满意度更高，值得应用。

参考文献

张丽.舒适护理干预在食管癌围手术期患者中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：222-223.

刘晓静.舒适护理干预对胰腺癌围术期并发症及患者满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（34）：245-246.

徐娟.围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（3）：224-225.

杨丽.快速康复外科护理对微创食管癌患者围手术期应用效果、心理状态及生活质量的影响[J].护理学，2018，7（04）：204-209.