肿瘤化疗置管患者中PICC标准化护理流程的应用

钱超

【摘 要】目的：探究肿瘤化疗置管患者经PICC（外周放置中心静脉导管）标准化护理流程的应用效果。方法：选取我院2019年2月-2020年3月收治的肿瘤化疗PICC置管患者76例，依据护理方法均分为对照组与观察组，各38例，观察组行PICC标准化护理流程，对照组行常规护理流程。两组患者护理满意度、静脉炎发生情况比较。结果：两组患者护理满意度比较，观察组护理总满意度为86.84%，对照组护理总满意度为63.16%，对比有差异特性（P<0.05）;两组患者静脉炎发生率对比，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：针对肿瘤化疗PICC患者实施标准化护理流程，可有效改善患者治疗效果，降低患者静脉炎发生率，提高护理满意度，可推广。

【关键词】肿瘤化疗置管;PICC标准化护理流程;应用效果

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

前言：

经年来肿瘤患者病发率显著上升，而化疗是治疗肿瘤患者的主要措施之一，主要的化疗药物可通过经置入中心静脉导管（PICC）置管输入，但长时间的输注刺激性化疗药物治疗，对患者血管造成了严重损伤，从而发生药物外渗、静脉炎等并发症，从而影响治疗效果。为保障患者治疗方案顺利开展，我院行PICC标准化护理流程，可有效减少患者静脉炎并发症的发生，效果显著[1]。本文以76例患者为观察对象，对该护理模式的应用效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月-2020年3月收治的肿瘤化疗PICC置管患者76例，依据护理方法均分为对照组与观察组。对照组38例，其中男女患者比例为18：20，年龄范围为30-67岁，平均年龄（44.53±6.35）岁。观察组38岁，其中男女患者比例为21：17，年龄范围为31-70岁，平均年龄（45.66±4.23）岁。均签署知情同意书，且无严重心肺功能障碍疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等，两组患者临床基线资料比较无差异意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组行常规护理流程，给予患者健康宣教，密切关注患者置管部位，确保患者导管通畅，注意患者感染预防。

观察组行PICC标准化护理流程，措施为：①健康宣教：护理人员讲解PICC置管目的，手术前、后易出现的风险、问题等，嘱咐患者并发症、置管后注意事项，强调置管治疗的重要性的，从而提高患者自我认知能力，提高治疗配合度。②心理护理：护理人员注意患者心理变化，给予安慰与鼓励，标准患者建立战胜疾病的信心，从而缓解患者焦虑、紧张等情绪，耐心解答患者疑问，提高治疗配合度。③PICC穿刺护理：护理人员准备PICC穿刺物品，患者保持平卧位，依据导管穿刺流程规范操作，穿刺后密切观察患者穿刺部位，嘱咐患者禁止剧烈活动，同时以藻酸盐敷料覆盖穿刺点。④PICC使用护理：输液后，护理人员行脉冲式正压封管，同时检查患者导管末端位置，于24h内更换敷料，告知置管后的注意事项，保持其清洁、干燥，若有潮湿、穿刺点皮肤红肿等情况，及时告知处理。⑤PICC拔管护理：化疗后将患者导管拔除，若拔管有阻力，及时热敷20min然后再进行拔管，避免血管损伤、断裂等。

1.3 观察指标

①采用我院自拟护理满意度问卷评估，发放调查问卷，由患者亲自填写问卷，当场收回，其回收率100%，满分100分，依据患者得分分为非常满意（75-100分）、满意（50-74分）、不满意（0-49分）。（非常满意+满意）/例数X100%=总满意度。

②记录患者静脉炎发生率，并评估患者级别，依据患者病症表现分为：无症状表现为0级;局部皮肤发红，无疼痛感为1级;局部皮肤水肿，伴有疼痛为2级;局部水腫、疼痛，有条索状静脉为3级;局部水肿、疼痛，有条索状静脉且有脓液流出为4级。总发生率=（1级+2级+3级+4级）/例数X100%。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0分析组间数据，计数、计量资料分别以率（%）、（）描述，x2、t检验，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

观察组护理总满意度高于对照组，其静脉炎发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

肿瘤可造成患者全身性损伤，需接受化疗治疗，长时间的药物输注，对患者心理、生理均有严重影响，损伤患者血管，增加静脉炎发生率，同时反复的静脉穿刺给患者带来了极大的痛苦，从而造成患者耐药性降低，影响患者治疗依从性，而PICC置管治疗是临床常用的措施，可有效减少患者反复穿刺的损伤，显著保护患者外周血管，且具有较高的安全性，操作简单、创伤小等优势，但大部分患者对PICC置管治疗的相关知识认知匮乏，易引发多种并发症，从而影响治疗效果[2-3]。因此采用有效的护理干预，对患者治疗有重要意义，临床常规护理虽可密切关注患者病情，但只是遵医嘱执行护理，临床护理效果不佳。而PICC标准化护理，可增强患者对该治疗措施的认知程度，嘱咐患者及时换药，禁止剧烈运动，必要时以绷带固定，从而减少导管渗液[4]。密切关注患者导管阻塞情况，合理选择导管型号，若导管阻塞不可暴力清除血块，避免导管破裂;若出现脱出，不可强行插入，可行局部固定[5]。且本文实验结果显示，观察组护理满意度、静脉炎发生率均优于对照组（P<0.05），可见经PICC标准化护理流程干预，可有效减少患者静脉炎的发生，提高护理满意度，可促进患者及早康复。

综上所述，PICC标准化护理流程对肿瘤化疗置管患者治疗有重要意义，显著改善患者的临床症状，促进患者及早恢复，且安全可靠，值得广泛推广。

参考文献

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刘琳，刘敏，张云美.PICC延续护理手册在肿瘤化疗病人中的应用效果[J].护理研究，2017，031（027）：3435-3438.

田文玲.基于FMEA理论护理对PICC置管后深静脉血栓预防效果研究[J].检验医学与临床，2019，16（09）：98-102.

廖双梅，侯智慧，杨娜.PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：327+335.

王兴莉，陶静楠，关琼瑶等.临床护理路径在肿瘤化疗病人PICC管理中的应用[J].全科护理，2018，16（05）：78-80.