行为分阶段转变理论模型的延伸护理服务对支气管哮喘缓解期患者自护能力及生活质量的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）冯朝玉

支气管哮喘（简称哮喘）是一种临床常见的呼吸系统慢性疾病，该疾病具有病程长、难治愈的特点且极易引发多种并发症，严重急性发作时甚至可导致患者死亡。研究表明，好的护理干预可以有效地控制哮喘[1]。行为分阶段转变理论模型（TTM）是一种有针对性的行为转变干预模式，本研究针对该方式干预对缓解期哮喘患者的自护能力及生活质量的影响进行研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017～2018年收治的哮喘患者120例，所有患者均处于缓解期。采用抛硬币的方式期将患者分为观察组和对照组。观察组共60例，男34例，女26例；年龄19～60岁，平均（44.2±5.0）岁；病程1～10年，平均（7.4±1.6）年。对照组共60例，男32例，女28例；年龄19～62岁，平均（44.1±4.9）岁；病程2～12年，平均（7.3±1.7）年。两组患者在性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 干预方法 所有患者入院后均给于对症治疗，在此基础上对照组患者行常规护理干预，由责任护士行常规疾病知识宣教。观察组在对照组的基础上给予TTM的延伸护理干预，责任护士在行为分阶段转变理论的基础上将两组患者分别分为无意图期、意图期、准备期、行动期、维持期5个阶段进行护理，在护理过程中根据患者的病情调整患者下一阶段的干预方法，每3周对患者进行1次评价，根据评价结果及时调整干预方案。

1.3 观察指标及评价标准 对两组患者干预前（T0）和干预后（T1）的自护能力和生活质量进行比较。自护能力采用自护能力量表（ESCA）[2]进行评估，评分越高提示自护能力越好；采用成人哮喘生活质量表（AQLQ）[3]对患者的生活质量进行评估，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0分析数据，计量资料和计数资料分别用（±s）、n（%）描述，行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力的比较 两组干预前的自护能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与干预后相比，干预后观察组与对照组的自护能力评分比较：自护技能（32.1±7.6）vs（24.3±4.5）、自护责任感（20.4±3.4）vs（17.0±2.5）、自我概念（23.1±5.0）vs（17.6±3.7）、健康知识水平（53.3±8.7）vs（47.5±6.5），前者明显比后者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 干预前后两组的生活质量评分比较(分,±s)

附表 干预前后两组的生活质量评分比较(分,±s)

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2.2 生活质量的比较 观察组患者干预后的生活质量评分较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如附表所示。

3 讨论

哮喘包急性发作期、慢性持续期、缓解期3个阶段，对缓解期患者的治疗可以有效预防及减少患者的急性发作。由于哮喘患者需要接受长期治疗，而仅采用药物治疗的效果有限，因此对缓解期患者行合理有效的护理干预是治疗该病的关键。

本研究选取120例缓解期哮喘患者进行研究结果发现，与对照组干预后相比，观察组干预后的自护能力、生活质量评分均明显增高（P＜0.05），表明给于缓解期哮喘患者以TTM为基础的延伸护理，改善患者的生活质量及生活态度。

总之，哮喘虽然难以根治病，但通过对缓解期哮喘患者行以分阶段转变理论模型为基础延伸护理干预可以明显提高患者的自护能力和生活质量，值得在临床推广。