独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的效果及对膝关节功能的影响分析

河南省中牟县人民医院（451450）王胜凯 张新立

膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是骨性关节炎常见类型之一，40岁以上患病率达46.30%，70岁以上患病率达62.00%。临床多采用软骨保护剂治疗，但单药治疗抗炎作用较弱。近年来，中医在多种慢性疾病治疗中取得显著效果，独活寄生汤具有祛风除湿、清热解毒作用，能有效减轻机体炎症水平[1]。本研究选取我院KOA患者102例，旨在探讨独活寄生汤治疗KOA的疗效，分析膝关节功能改善情况。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院KOA患者102例（2018年1月～2019年1月）分组，各51例。观察组男27例，女24例，年龄41～75岁，平均年龄（57.68±5.23）岁，病程14～24个月，平均病程（18.97±3.67）个月；对照组男22例，女29例，年龄41～75岁，平均年龄（56.03±6.88）岁，病程14～24个月，平均病程（18.10±3.01）个月；本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均根据病情给予非甾体类消炎止痛药干预治疗。①对照组给予软骨保护剂治疗，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（山西同达药业有限公司，国药准字H20090316，规格：250mg）治疗，250～500mg/次，3次/d。②观察组在对照组基础上加用独活寄生汤。药方组成：独活20g，甘草6g，怀牛膝20g，当归20g，防风10g，白芍20g，肉桂6g，茯苓20g，党参15g，熟地20g，川芎6g，杜仲20g，桑寄生15g，细辛6g，秦艽10g。煎水300ml，1剂/d，早晚两次口服。两组疗程均为4周。

1.3 观察指标 ①统计两组治疗效果。②采用WOMAC评分量表评估两组治疗前、治疗4周后膝关节功能情况，包括关节僵硬、疼痛及功能活动，共24题，每题0～4分。评分越高，症状越明显。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效23例、有效24例、无效4例；对照组显效19例、有效16例、无效16例。观察组总有效率92.16%（47/51）高于对照组68.63%（35/51），差异有统计学意义（χ2=8.956，P=0.003）。

2.2 WOMAC评分 治疗前观察组WOMAC评分为（82.98±10.56）分，对照组为（83.34±9.02）分，差异无统计学意义（t=0.185，P＜0.854）。治疗4周后，观察组WOMAC评分（63.21±7.98）分低于对照组（67.98±5.02）分，差异具有统计学意义（t=3.613，P=0.000）。

3 讨论

从中医角度分析，KOA属“骨痹”范畴，《素问·痹论》所言：肝肾两虚，气血不足，风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，气血耗伤，致心悸气短。独活寄生汤包括独活、甘草、怀牛膝、当归、防风、白芍、肉桂、茯苓、党参、熟地、川芎等组分，主治痹症日久，风寒湿邪，血气不足证。其中独活为君药，除痹、祛风寒湿邪；秦艽、细辛、桂心、防风为臣药，剔阴风、除湿散寒；秦艽善利关节、祛风湿、通筋络；肉桂亦可温经散寒、通利血脉；防风能防风祛湿；牛膝、杜仲、桑寄生为佐药，牛膝能通肢节、利筋脉；桑寄生可壮骨强筋；当归、地黄、川芎养血，党参、茯苓益气健脾；甘草可调和诸药、益气健脾。诸药合用，有补肝肾、运气血之效。陈俊等[2]KOA大鼠研究显示，独活寄生汤可加快大鼠软骨生长、修复，保护膝关节软骨形态，减慢软骨退变，提高疗效。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，治疗4周后WOMAC评分低于对照组（P＜0.05），提示独活寄生汤治疗KOA效果显著，可有效改善膝关节功能。

综上所述，独活寄生汤治疗KOA疗效显著，能提高患者膝关节功能。