血府逐瘀汤联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察

河南省镇平县中医院（474250）李晓伟

血管性痴呆是由脑血管疾病导致脑功能障碍后得的智能损害综合征，临床表现为认知功能减退、记忆力衰退，严重影响患者生活质量[1]。相关研究指出，血管性痴呆早期具有可逆性，但临床尚无特异性治疗方案[2]。中医理论认为血管性痴呆患者精气虚衰、气血失调致使肝火郁结，其治疗应补益肝肾、祛瘀活血。血府逐瘀汤包含多种滋阴补阳、活血化瘀中药，临床应用广泛。本研究选取我院血管性痴呆患者分组对比，旨在分析血府逐瘀汤联合丁苯酞软胶囊的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年10月～2019年2月血管性痴呆患者84例，根据治疗方案不同分为研究组、参照组，各42例。参照组男26例，女16例；年龄42～75岁，平均（58.46±7.92）岁。研究组男27例，女15例；年龄40～76岁，平均（57.92±7.88）岁。两组一般资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：根据病史、神经心理学检查确诊为血管性痴呆；患者家属知情本研究并签署同意书。排除标准：其他类型痴呆；本研究药物禁忌证。

1.2 方法 参照组给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299），口服，3次/d，200mg/次。研究组在参照组基础上给予血府逐瘀汤，组方为：桃仁12g、当归9g、川芎5g、川牛膝10g、桔梗6g、炙甘草6g、红花9g、生地黄9g、赤芍10g、枳壳10g、柴胡6g，400ml水煎至200ml，分早晚两次温服，1剂/d。两组均连续用药2个月。

1.3 疗效评估标准 以简易精神状态量表（MMSE）作为参照标准，总分为30分，分值越高表明认知功能越好。显效：MMSE评分上升＞40%；有效：MMSE评分上升20%～40%；无效：MMSE评分上升＜20%或未上升。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 治疗效果；日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）评估两组治疗前后日常生活能力，分值0～100分，得分越低表示生活功能障碍越严重。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料（ADL评分）以(±s)表示，t检验，计数资料（治疗总有效率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组显效15例，有效24例；参照组显效11例，有效21例。两组比较，研究组治疗总有效率为92.86%（39/42），高于参照组76.19%（32/42）（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 日常生活能力 治疗前研究组ADL评分为（46.38±6.59）分，参照组为（45.07±6.73）分；治疗后研究组ADL评分为（59.64±7.33）分，参照组为（51.26±6.95）分。治疗后研究组ADL评分高于参照组（t=5.377，P＜0.001）。

3 讨论

血管性痴呆属中医“痴呆”范畴，中医理论认为其病位在脑，其本在肾，病机在于肾气亏虚、髓海不足，脉络瘀阻，痰浊停聚，治疗关键在于补益肝肾、活血化瘀。血府逐瘀汤由桃仁、当归、川芎、川牛膝、桔梗、炙甘草、红花、生地黄、赤芍、枳壳、柴胡等组方而成，其中桃仁可破血行瘀，当归可补血和血，川芎可活血行气，川牛膝通经活血，桔梗可祛痰排脓，炙甘草益气复脉，红花可祛瘀止痛，生地黄可滋阴养血，赤芍可行瘀止痛，枳壳可破气行瘀，柴胡可和解表里，诸药合用，共奏活血行瘀、滋阴补血之功效。现代药理学表明，血府逐瘀汤可改善微循环，调节血液黏稠度，扩张血管，且有抗凝效果。本研究结果显示，研究组治疗总有效率92.86%高于参照组76.19%（P＜0.05），表明血府逐瘀汤联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆疗效确切。本研究结果进一步显示，治疗后研究组ADL评分高于参照组（P＜0.05），提示联合治疗可增强日常生活能力。分析其原因在于，丁苯酞软胶囊可保护神经元，可预防脑缺血继发性损伤，改善患者记忆力，血府逐瘀汤改善脑缺血区微循环，达到促进神经功能康复目的；二者联合具有协同作用，可进一步增强治疗效果。

综上所述，血府逐瘀汤联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆疗效确切，并能增强患者日常生活能力。