镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床疗效观察

河南省孟津县中医院（471100）武云云

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年11月我院PD患者94例，依据随机抽签法分组，各47例。对照组女25例，男22例；年龄62～83岁，平均（73.65±4.21）岁；Hoehn-Yahr分期：1期4例、1.5期6例、2期11例、2.5期16例、3期10例。观察组女26例，男21例；年龄61～82岁，平均（72.17±4.63）岁；Hoehn-Yahr分期：1期4例、1.5期7例、2期12例、2.5期15例、3期9例。两组年龄、Hoehn-Yahr分期、性别基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合2016年《中国帕金森病的诊断标准》[1]中PD诊断标准。排除标准：药物过敏；患有精神疾病；心肝肾等功能障碍；伴有恶性肿瘤。

1.2 方法 对照组口服多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字：H10930198）治疗，1片/次，tid。观察组在对照组基础上采用镇肝熄风汤治疗，药方组成：甘草3g，秦艽9g，天麻9g，川芎9g，生地黄15g，龟板15g，白芍15g，熟地黄15g，牛膝30g，龙骨15g，代赭石30g，牡蛎15g；水煮取汁400ml，1剂/d，温水冲服，早晚各一次。

1.3 疗效评估标准 参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[1]评估治疗前后证候积分，减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。减分率100%为痊愈；减分率50%～99%为明显进步；减分率20%～49%为进步；减分率1%～19%为稍有进步；颤证功能积分无变动或增加为无效。痊愈、明显进步、进步、稍有进步即为总有效。

1.4 观察指标 疗效；自主神经功能：采用自主神经症状量表（SCOPT-AUT）总评分比较治疗前后两组自主神经功能，包括体温调节障碍、排尿障碍、消化系统症状、心血管功能障碍、性功能障碍5方面内容，评分越高说明自主神经功能障碍越严重。

1.5 统计学分析 运用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组明显进步28例、进步9例、稍有进步8例、无效2例；对照组明显进步17例、进步7例、稍有进步12例、无效11例。观察组治疗总有效率95.74%（45/47）高于对照组76.60%（36/47，P=0.007）。

2.2 自主神经功能 治疗前观察组SCOPTAUT评分为（12.71±3.18）分，对照组为（12.72±3.22）分，组间比较无明显差异（P=0.988）。治疗后观察组SCOPTAUT评分为（10.11±2.13）分，对照组为（13.45±3.56）分，组间比较差异显著（P＜0.001）。

3 讨论

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是临床常见神经系统变性疾病，随着老龄化加剧、环境改变，我国发病率逐年上升[2]。PD是临床多发病，由中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，纹状体内多巴胺含量明显减少导致。多巴丝肼片是一种复合制剂，可穿过血脑屏障，发挥补充多巴胺、缓解临床症状作用，但长期服用会导致皮疹、呕吐、心律失常等不良反应，临床逐渐将其研究转向中西医结合方向。

PD在中医学中属于“震颤”范畴，《证治准绳》记载：“颤，摇也，振，动也……老阴不足，少水不能胜火，发为震颤。”中医认为PD由阴虚风动、肝肾阴虚所致，应以滋阴潜阳、镇肝熄风为治疗原则。镇肝熄风汤由秦艽、天麻、川芎、生地黄、龟板、白芍、熟地黄、牛膝、龙骨、代赭石、牡蛎等组成，其中牛膝、生地黄、熟地黄补肝益肾，龟板、牡蛎、龙骨潜阳滋阴，代赭石降逆镇肝，白芍柔肝养血，天麻、川芎、秦艽通络止痉。诸药合用，共奏滋阴潜阳、镇肝熄风之功效。本研究发现，观察组治疗总有效率95.74%高于对照组76.60%（P＜0.05），可见镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗PD效果显著。本研究发现，治疗后观察组SCOPT-AUT评分低于对照组（P＜0.05）。提示镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗PD可有效改善患者自主神经功能。综上，镇肝熄风汤联合多巴丝肼片应用于PD患者疗效显著，可有效改善患者自主神经功能。