中药热奄包联合穴位贴敷在外科手术快速康复中的疗效观察

窦立颖，徐兴琴

（苏州市中医医院，江苏苏州 215000）

手术是外科患者治疗中不可缺少的重要手段，但一般外科手术有创伤大、卧床时间长、不可避免对患者身体造成一定损伤和诱发并发症等局限[1]。手术切口部位感染是手术常见并发症，不仅会为患者带来较大的经济负担，还会为患者及其亲属带来一定的心理压力，感染严重的会间接对患者的预后造成不利影响，或直接导致患者死亡[2]，因此术后护理也成为保障患者手术治疗效果的重要措施。中药穴位贴敷不但能发挥药物本身的功效，还能通过正确的穴位以热力作用将药效渗透入体内，以便利，快捷，易操作的优点成为外科患者术后快速康复的选择。为观察中药热奄包促进患者外科术后快速康复的疗效，该文选取该院2020年1—6月内收治的40例外科手术患者展开研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的40例外科手术患者，以辅助治疗方式分为参照组[男12例，女8例；年龄30～50岁，平均年龄（39.61±5.15）岁]和研究组[男 11 例，女 9 例；年龄 32～55 岁，平均年龄（40.36±4.98）岁]，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与该研究。该院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究。

纳入标准[3]：（1）所有患者均经过外科手术治疗；（2）患者及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加。

排除标准[4]：（1）患有精神类疾病；（2）患有重大脏器类疾病；（3）患者存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者；（4）癌症患者；（5）对该次所用中药过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组患者采用传统术后护理：对患者及其亲属进行相关疾病健康科普，解答患者疑问，纾解患者紧张忧虑等不良情绪，告知患者理想的治疗效果，树立治疗信心，对卧床患者进行定时翻身或按摩预防压疮，遵循医嘱精准用药辅助治疗，保持患者切口洁净避免感染。

1.2.2 研究组 对研究组在参照组的术后护理基础上增加中药热奄包联合穴位贴敷，具体操作措施如下：（1）评估患者病理情况，和病情变化，准确用药，告知患者用药注意事项及用药护理的理想效果，指导患者亲属在一旁学习，便于日后在家自行操作；（2）在使用中药热奄包进行穴位贴敷前准备好毛巾，弯盘，镊子等相关器具，关闭病房门窗防止邪风入体；（3）在用药前多次核对患者姓名及诊断，避免误用，将患者摆放为舒适合理的体位，保留热敷穴位，注意患者保暖；（4）将药包热至一定温度，再次核对热敷部位后，对患者天枢、中脘、足三里、关元进行热敷，严格遵循医嘱控制患者热敷时间，避免药物沾染患者衣裤，热敷期间观察局部皮肤反应，若有异常及时处理；（5）药包冷却前及时更换，热敷期间随时询问患者是否有不适感，观察患者出汗情况，切忌大汗，热敷结束后将热敷部位清理干净，若是患者创口附近热敷应进行换药；（6）热敷结束后整理患者床铺，清洗托盘归还原位，清理纱布等用物，在病房停留一会儿观察患者是否有胸闷心慌、肢体麻木等症状，与患者进行简单的交谈，评估患者心理状态；（7）针对手术后胃肠功能恢复，奄包内可使用8 g枳实、8 g厚朴、8 g青皮、8 g炒莱菔子、5 g黄芪、5 g当归，将上述药物放置在布包内，并置于微波炉内加热，当其温度下降至40℃时，可放置在患者脐部，持续热敷 20～30 min，2 次/d；（8）针对手术后下肢深静脉血栓预防，奄包内可使用200 g透骨草、15 g大黄、15 g沉香、15 g姜黄、15 g败酱草、15 g没药、15 g桂枝、15 g肉桂、15 g三棱、15 g鸡血藤、15 g红藤以及15 g蒲公英，将上述药物破碎后放置在专用布袋中，并隔水蒸煮30 min，依据患者对温度的耐受情况，将布袋放置在患者双侧下肢，每侧肢体40 min，每天2次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后的相关指标，主要包含：卧床时长、肛门排气时间、创口愈合时长、排便时间；（2）对比每组患者并发症发生率，主要包含：创口感染、腹部肿胀、褥疮、肺部感染；（3）采用该院自制的问卷调查表统计两组患者护理满意度，其中基础护理占总成绩20%、心理疏导占总成绩20%、病房管理占总成绩20%、健康科普占总成绩20%、护理操作占总成绩20%，总分100分，每项总分20分，最终得分越高表示患者满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，使用t检验和 （±s）表示计量资料，使用χ2检验和百分率（%）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后相关指标分析

两组患者排气时间差异无统计学意义 （P＞0.05），但研究组卧床时长、创口愈合时长和排便时间均明显短与参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 参照组和研究组术后指标对比（±s）

表1 参照组和研究组术后指标对比（±s）

组别 卧床时长 排气时间 愈合时长 排便时间参照组（n=20）研究组（n=20）t值P值7.30±1.15 4.02±0.81 10.428 0.000 2.45±2.16 1.03±0.17 2.931 0.006 12.61±2.02 8.15±1.67 7.610 0.000 3.58±1.37 2.08±0.51 4.589 0.000

2.2 两组患者并发症发生几率分析

研究组患者并发症总发生率为5%（1/20）明显低于参照组 45%（9/20），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 参照组和研究组的并发症发生几率对比[n(%)]

2.3 两组护理满意度对比

研究组患者护理满意度评分均明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 参照组和研究组的护理满意度对比[（±s），分]

表3 参照组和研究组的护理满意度对比[（±s），分]

组别 基础护理 心理疏导 病房管理 护理操作参照组（n=20）研究组（n=20）t值P值12.31±1.31 19.01±0.46 21.581 0.000 11.64±1.01 19.72±0.02 35.770 0.000 16.02±1.35 17.98±0.58 5.966 0.000 12.15±3.69 19.44±1.74 7.991 0.000

3 讨论

外科手术由于手术麻醉和手术各种侵入性操作极易引起患者身体应激反应，且患者术前禁食禁水，清空肠胃，饥饿刺激患者肠道产生的蠕动和患者疼痛呻吟时口腔吸入的气体均会导致患者腹部胀气，一旦患者腹部胀气就会使其膈肌升高呼吸不畅，影响患者饮食和睡眠，进而影响患者切口愈合[5]。

外科手术会导致患者大量失血，从中医角度上讲属于气血两亏，元气大伤，气不足以推动肠蠕动[6]。并且外科手术患者术后均需要卧床休养，长时间的卧床会引发患者下肢静脉栓塞和褥疮等并发症[7]。中医认为下肢静脉栓塞属于脉痹范畴，病因为湿、热、瘀等邪气滞留机体静脉，静脉闭塞不通，不通则痛诱发此病[8]。传统的护理方式重点为保障患者手术治疗效果，对预防和治疗患者的术后并发症均有一定的滞后性，无法促进患者尽早恢复，延长患者卧床时间，卧床时间长又会引起患者褥疮等其他并发症，增加患者经济负担和心理压力[9-10]。

近年来，中药热奄包联合穴位贴敷在外科手术患者的术后护理中得到越来越多的关注。中医学者认为，脐部位置表皮角质层最薄，且脐下无脂肪覆盖，敏感度最高，再加上周围神经组织丰富，药物易于通过热力作用渗透，刺进肠胃功能，加速肠蠕动和血液循环，有消除腹胀等作用。中药热庵包具有清热、凉血的作用，热敷脐部可起到活血化瘀、消炎的效果。中药热庵包在热力作用下不但能发挥药物本身的作用，药物对穴位的刺激也能起到一定的治疗效果[7]。通过对中药热庵包进行加热，温热刺激配合药物外敷可调整患者局部气血，加强药物效果。由此可见，采用中药热奄包联合穴位贴敷对外科手术患者进行治疗，能有效控制患者并发症的发生，减少护患纠纷，促进患者尽早恢复。

综上所述，在外科手术患者的术后护理中，采用中药热奄包联合穴位贴敷促进患者快速康复疗效显著，能有效控制患者并发症发生几率，提升患者护理满意度，具有较高的临床推广价值。