家庭康复护理干预对脑卒中家庭护理者护理能力的影响研究

张淑荣

（武威市天祝县疾病预防控制中心，甘肃武威 733299）

脑卒中又被称为中风，是一种脑血管意外疾病。临床研究发现，当人体脑部血管在多种原因的作用下出现破裂或血液无法顺利流入大脑时，便会导致脑组织损伤，从而形成脑卒中[1]。在临床上，根据病因的不同，脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两种，其中缺血性卒中的发生率更高，占所有脑卒中患者的60%～70%左右。近几年，随着医学技术的不断发展，脑卒中死亡率已明显降低，但患者常因脑卒中后遗症影响生活，因此患者在出院后也需要优质的护理，以保障患者病情的稳定[2]。为此，该文抽取2017年9月—2019年9月间因脑卒中在该院就诊的80例患者作为研究对象，通过分组的方式对不同护理方案下脑卒中家庭护理者的护理能力差异进行比较，现总结相关研究资料及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究开始前已向伦理委员会报备并获得同意，所有研究对象均在对该研究内容有着一定的了解后自愿签署知情同意书，可随时退出研究。在因脑卒中在该院就诊治疗的患者中抽取80例进行临床研究，为便于临床研究的顺利进行，采用数字随机表法对所有被选取对象进行分组处理，分为实验组和对照组两组，每组40例。在实验组中，男21例（52.50%）、女19例（47.50%）；年龄 54～78 岁，平均年龄（63.82±3.26）岁；其中本科及以上学历者6例、专科13例、高中15例、初中及以下者6例。对照组中，男20例（50.00%）、女20 例（50.00%）；年龄 52～79 岁，平均年龄（64.36±3.32）岁；其中本科及以上学历者8例、专科11例、高中15例、初中及以下者6例。经统计学软件验证两组患者的性别、年龄和学历等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合本研究中各项观察指标的比较标准。

1.2 方法

两组患者出院时均行常规出院指导，由护理人员向患者进行简单的脑卒中健康知识宣教，并要求患者加入患者微信群，关注微信平台，医生不定期进行脑卒中健康知识和自护方法的推送，并对患者的疑问进行解答。此外，护理人员每隔2周向患者进行1次电话随访，通过电话的方式解答患者的疑问，并了解患者的恢复情况，以此为根据提出相应的指导意见。

实验组患者在上述护理的基础上加用家庭康复护理培训。首先，建立科学的家庭康复护理培训体系，所有患者均进行为期3个月的脑卒中专项护理培训，2次/周，在培训时，培训师应当系统向受训者训教脑卒中相关健康知识和护理方式，指导受训者保持患者居住环境的舒适，定期开窗通风保持空气流通，并帮助患者进行床单被褥和衣物的更换，做好室内消毒工作。并且，还应当注意患者的个人卫生，针对存在偏瘫症状的患者，应当定期帮助其进行身体清洁，避免皮肤感染。在饮食方面也应当注意荤素搭配，多食用水果和蔬菜等粗纤维食物，避免食用辛辣刺激性食物。针对行动不便的患者，应利用轮椅帮助患者进行活动，并帮助其进行肢体按摩和翻身，及时帮助患者进行体位调整，避免压疮的出现。同时，应关注患者的心理健康状态，要多与患者进行沟通交流，护理时要耐心，帮助患者保持乐观向上的心态。

1.3 评定标准

两组患者住院时和出院后3个月复诊时均进行脑卒中健康知识掌握评分、综合护理能力评分和生活质量评分的评定，三种评分满分均为100分，分数越高表示脑卒中健康知识掌握能力越强、护理能力越好、生活质量越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，住院时和出院后3个月复诊时的平均脑卒中健康知识掌握评分、综合护理能力评分和生活质量评分等计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间不同时间点健康知识掌握能力和综合护理能力评分差异比较

经统计学软件验证比较发现，两组出院时的脑卒中健康知识掌握能力评分和综合护理能力评分差异无统计学意义（P﹥0.05）；实验组患者出院后3个月复诊时的脑卒中健康知识掌握能力评分和综合护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间不同时间点健康知识掌握能力和综合护理能力评分差异比较[(±s)，分]

表1 组间不同时间点健康知识掌握能力和综合护理能力评分差异比较[(±s)，分]

组别脑卒中健康知识掌握能力评分出院时 复诊时images/BZ_169_1862_2826_1897_2857.png综合护理能力评分出院时 复诊时实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值86.57±3.12 86.88±3.05 0.4494 0.6544 88.64±2.87 78.63±5.32 10.4733 0.0000 71.89±4.82 72.33±4.51 0.4216 0.6745 86.33±3.35 78.64±4.52 8.6447 0.0000

2.2 两组患者不同时间点生活质量差异比较

利用统计学软件验证两组患者不同时间点生活质量评分差异发现，两组患者出院时生活质量评分差异无统计学意义（P﹥0.05）；实验组患者出院后3个月复诊时生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表 2。

表2 两组患者不同时间点生活质量差异比较[(±s)，分]

表2 两组患者不同时间点生活质量差异比较[(±s)，分]

组别 出院时 复诊时实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值85.36±6.83 85.75±6.27 0.2660 0.7909 86.71±5.35 81.32±5.22 4.5353 0.0000

3 讨论

脑卒中作为一种致死率、致残率极高的脑血管意外疾病，随着医学技术的发展患者死亡率已显著降低，当患者出院时病情基本上已处于稳定状态[3]。但是，脑卒中作为一种预后难度较大的疾病，患者出院后在家中若未接受优质、专业的护理措施，便有可能导致不良预后的出现，不利于患者病情恢复，对患者的生存质量也会造成不利影响。大量研究发现，多数脑卒中患者出院后的家庭护理质量不佳，使患者因错过了最佳的家庭护理时机而出现严重的后遗症[4]。为此，对于脑卒中患者家庭护理模式的选择也就至关重要，良好的家庭护理模式对于提升家庭护理者的护理能力具有积极的影响。在该次研究之中，对家庭护理干预以及常规出院指导对于脑卒中家庭护理者护理能力的影响进行了研究。

梁美健等[5]表示，家庭康复护理作为一种常用的护理模式，在现有实践研究中发现，家庭康复护理模式构建的优势比较显著，患者护理中融入家庭康复护理模式，可以改变患者护理方法。尤其是在脑卒中患者康复护理指导中，给予患者家庭康复护理模式指导，能够改善患者护理指标，优化患者护理流程，为患者自身护理工作实施的质量提升奠定了基础。在家庭康复护理模式指导中，能够改善患者护理前后的生活质量，对其自身护理工作的有序实施具有重要帮助，故而可以结合患者护理需求，科学地应用家庭康复护理。

结合该次研究所得可知，两组出院时的脑卒中健康知识掌握能力评分和综合护理能力评分差异无统计学意义（P﹥0.05）；实验组患者出院后3个月复诊时的脑卒中健康知识掌握能力评分和综合护理能力评分均要高于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果证明了家庭康复护理指导对提升脑卒中家庭护理能力的优质效果。刘春花[6]的研究发现，家庭康复护理模式能通过专业的医师指导家庭护理者掌握脑卒中相关健康知识和护理方法，有助于家庭护理者综合护理能力的提升，能够为脑卒中出院患者建立一个优质的家庭康复环境。这一研究结果在该研究中也得到了部分体现。此外，两组患者出院时生活质量评分差异无统计学意义（P﹥0.05）；实验组患者出院后3个月复诊时生活质量评分要高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），该结果证实了家庭康复护理干预能够显著改善脑卒中患者生活质量。

综上所述，对脑卒中出院患者行家庭康复护理指导，有助于家庭护理者脑卒中健康知识掌握能力和自我护理能力的提升，且该措施应用后可提高患者的生活质量，有助于患者病情的稳定，临床应用价值较高。