神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析

张国华

（日照市岚山区虎山卫生院，山东日照 276806）

神经内科疾病的发生在很大程度上威胁到患者的生命健康安全，好发于老年人群，具有以下特点：其一，死亡率高；其二，致残率高。偏瘫是神经内科患者较为常见的疾病类型，在患病后患者需长期保持卧床休息，影响日常生活，患者极易出现负面心理情绪，继而降低临床治疗效果[1-2]。综合性康复治疗措施能够根据不同的影响因素来实施针对性的治疗和护理，最终显著提高神经内科偏瘫患者的生活水平和治疗效果。该文选取2018年4月—2019年4月于该院收治的90例神经内科偏瘫患者作为研究对象，观察分析常规药物治疗方法以及综合性康复治疗措施在神经内科偏瘫患者中的治疗作用，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例神经内科偏瘫患者作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组（应用常规药物治疗方法）和实验组（在对照组基础上应用综合性康复治疗方法），每组45例。其中，实验组有男患者35例、女患者 10 例，平均年龄为（68.5±2.3）岁；疾病类型：20例脑出血、20例脑梗死、5例脑损伤。对照组有男患者34例、女患者11例，平均年龄为（67.6±3.5）岁；疾病类型：21例脑出血、18例脑梗死、6例脑损伤。

纳入标准：（1）均在患者以及患者家属知情下参与；（2）经过医学伦理委员会批准。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）依从性差者。

1.2 方法

对照组应用常规药物治疗方法，提供扩张血管、改善微循环以及营养神经治疗等。实验组在对照组基础上应用综合性康复治疗方法，主要内容有：（1）心理干预。针对其负面心理情绪予以心理护理干预，以期消除负面心理情绪，为了重建患者的治疗信心，使患者更加主动配合医生的治疗，需对患者实施一定程度的心理康复治疗。患者从之前的健康人转变为了偏瘫患者，可能会出现严重的心理压力，内心焦躁不安等不良情绪，因此必须对患者实施心理干预才可更好地协助患者减缓自身的压力，加强对医护人员的充分信任，使患者以及家属更加主动积极配合治疗。（2）按摩护理。护士按摩患者全身，以促进其血液循环，降低压疮发生率。（3）肢体功能康复训练。根据患者的病情从被动运动逐渐过渡到主动运动，坚持循序渐进的原则。（4）日常生活能力训练。日常生活中科学指导患者保持正确的坐姿训练以及站立训练等，更好地提升生活能力。（5）面部肌肉锻炼。同患者进行语言沟通，不断训练患者的语言能力，提升患者的语言表达能力。对患者的面部肌肉实施锻炼时，患者保持微笑、做成相关的表情。一旦患者的面部肌肉得到一定程度的锻炼，患者可不断练习吞咽动作以协助进食，在患者进食时，应遵循从小到大的原则。

1.3 观察指标

分析两组神经内科偏瘫患者治疗前后的神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、日常生活能力评分、血糖水平以及临床治疗总有效率（治疗结束后神经内科偏瘫患者的临床症状完全消失为显效、治疗结束后神经内科偏瘫患者的临床症状基本消失为有效、治疗结束后神经内科偏瘫患者的临床症状未消失为无效）。

表1 两组治疗前后的神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、日常生活能力评分比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后的神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、日常生活能力评分比较[（±s），分]

组别 焦虑治疗前 治疗后images/BZ_103_865_2997_911_3030.png抑郁治疗前 治疗后images/BZ_103_1331_2997_1377_3030.png神经功能缺损治疗前 治疗后images/BZ_103_1788_2995_1834_3027.png日常生活能力治疗前 治疗后实验组（n=45）对照组（n=45）t值P值62.2±3.5 62.8±3.1 1.268 0.052 42.9±2.8 51.1±3.6 13.666 0.011 61.9±4.2 62.0±4.1 1.569 0.063 41.1±2.5 52.5±3.9 21.596 0.022 20.2±5.1 20.5±4.6 1.024 0.074 8.8±2.0 14.2±2.5 26.328 0.018 40.9±8.2 41.0±8.1 1.456 0.089 67.9±7.5 55.4±8.2 33.663 0.000

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用 [n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、日常生活能力评分、血糖水平等指标比较

经过分析，治疗前两组神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、日常生活能力评分、血糖水平等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组日常生活能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1、表 2。

表2 两组治疗前后的血糖水平比较[（±s），mmHg]

表2 两组治疗前后的血糖水平比较[（±s），mmHg]

组别 空腹血糖治疗前 治疗后images/BZ_103_1868_1200_1910_1237.png餐后2 h血糖治疗前 治疗后实验组（n=45）对照组（n=45）t值P值8.8±1.2 8.9±1.1 2.128 0.063 7.0±1.3 8.4±1.2 11.367 0.022 11.8±2.0 11.9±1.8 2.268 0.058 9.0±1.1 11.2±1.5 19.339 0.001

3 讨论

神经内科偏瘫患者通常会出现口齿表达障碍以及行动受阻，另外由于患者的年龄普遍偏高，对于神经内科偏瘫患者的临床治疗，不但需注重患者的偏瘫情况，还应该最大程度地避免神经内科偏瘫带来的脑出血等相关不良影响。很多患者心理情绪抑郁，更有甚者对治疗抱有排斥心理，综合性康复治疗关注患者的病情以及心理变化，从综合的角度进行临床干预，可更好地缓解患者的心理问题，控制临床上神经内科偏瘫患者的病残率与病死率。随着医疗卫生事业的发展和进步，神经内科偏瘫患者的治疗引起相关专家的高度重视。是神经内科患者的常见并发症，会导致神经内科患者出现语言或肢体功能障碍等，从而威胁到患者的身心健康。常规治疗神经内科偏瘫患者具有一定效果，但整体疗效不显著。综合性康复治疗措施能够为神经内科偏瘫患者提供综合针对性治疗，从而不断提高其生活水平和临床治疗总有效率[3-4]。综合性康复治疗方法能够在常规药物治疗基础上对神经内科患者实施心理护理、肢体功能护理以及日常生活能力护理等，最终显著恢复患者的神经功能，提高偏瘫治疗效果。

康复治疗的理论依据在于：患者神经系统具有可塑性。通过适当的学习和训练使得大脑皮层再次活化，进行康复治疗训练能够加速建立患者的脑血管侧支[5]。该文研究结果显示，治疗前两组神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、日常生活能力评分、血糖水平等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组神经功能缺损评分、负面心理情绪评分、血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组日常生活能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组所应用的综合性康复治疗措施中，心理干预措施主要通过加强与神经内科偏瘫患者的沟通和交流，深入了解其心理状态，及时提出针对性的心理护理干预措施，以降低患者负面心理情绪评分，不断提高其治疗依从性；在按摩护理中，护士通过为神经内科偏瘫患者全身按摩（尤其重视后背部以及足背部的按摩）以及协助翻身等，减少褥疮或静脉炎等并发症的发生；在肢体功能康复训练中，护士根据患者的具体病情按照循序渐进的基本原则屈伸四肢关节，指导患者每天被动运动2次，每次运动时间为120 min；在日常生活能力训练时，护士通过刺激患者的听觉、视觉、触觉以及嗅觉等帮助其完成听说读，再在护士的协助下进行翻身、坐位以及站立等基础动作训练，以期恢复其日常生活能力。

在临床上偏瘫属于多见性的疾病类型，偏瘫患者及其容易发生头疼、肢体协调度偏低等不足和缺陷，更有甚者，患者会发生语言障碍以及意识模糊等情况，给患者的正常生活造成不利影响，也给患者和家属带来了较大的压力[6]。综合康复治疗同常规的康复治疗对比，从患者自身情况入手，实施系统的护理干预，可有效提升患者的生活质量，改良患者的病情。该疾病的致病因素较多，患者发病主要是由于头晕以及肢体不灵活等因素导致，更有甚者发生意识以及语言等障碍，对患者的生命安全构成威胁[7-8]。所以在治疗过程中，需进行康复治疗才可更好地确保患者的健康。综合康复治疗，按照患者的实际情况制定出更加针对性的干预方法，更加细节化，能够从不同方面改良患者偏瘫情况，不断提升患者生活质量，同时综合康复护理干预也是从患者实际情况入手，等到患者病情以及生命体征稳定时下制定出针对性的康复计划，保持循序渐进的原则，另外越早实施康复锻炼其效果越理想[9-10]。

综上所述，从相关数据结果可看出，尽管两组患者的生活能力在诊治后都有了非常显著的提高，不过实验组患者的提升幅度显著优于对照组，一些实验组患者在通过治疗后，恢复了基本的生活自理能力。因此运用综合性康复治疗的措施，能够在一定程度上更好地协助患者恢复身体，延缓病情发展，因而神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果显著。