针灸加放血疗法配合康复技术治疗面瘫的应用疗效分析

吕雪玲

（莱芜钢铁集团莱芜矿业有限公司职工医院，山东济南 271100）

面瘫是面部常见疾病，其特点是起病突然，临床表现为病侧口角歪斜、流涎、讲话漏风、瘫痪、麻木等，患者无法自主完成鼓嘴、闭眼、抬眉等动作，日常生活受限。面瘫患者若无法得到及时治疗，会丧失部分味觉，少数患者会出现强烈的耳后疼痛感，影响患者身心健康，降低其生活质量[1]。既往临床多选择针灸及放血疗法进行治疗，效果差强人意。有学者指出，联合使用针灸、放血疗法及康复治疗技术能调节患者自主神经，减轻治疗应激反应，提高患者治疗依从性，达到更好的治疗效果[2]。该研究选取2019年3月—2020年3月该院收治的98例面瘫患者为研究对象，分析针灸加放血疗法配合康复技术治疗面瘫的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院98例面瘫患者，将掷硬币结果作为依据分组，一般组：共有患者49例，女性23例，男性26例，年龄在 16～58 岁之间，平均年龄为（39.42±3.89）岁；病程在 2～13 d，平均病程为（6.72±1.48）d。 研究组：共有患者49例，女性22例，男性27例，年龄在17～59岁之间，平均年龄为（38.86±3.94）岁；病程在 1～14 d，平均病程为（7.04±1.85）d。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

一般组：常规西医治疗行泼尼松（国药准字 H370 21900）口服治疗，剂量为30 mg/次，服用第8天减量至15 mg/次，再服用3～5 d。同时行利巴韦林（国药准字号 H20003176）注射治疗，剂量为 0.5 g，1次/d，共注射2周。

研究组：针灸加放血疗法配合康复技术治疗。

针灸操作如下：选择患者患侧穴位，具体穴位包括风池、翳风、牵正、地仓透颊车、人中、承浆、颧髎、迎香、太阳、攒竹透鱼腰、阳白等穴位，同时选择患者双侧太冲穴及合谷穴，使用平补平泻法，行间歇针刺治疗，每次留针30 min，行针间隔10 min，在针刺的同时用TDP神灯[TDP-L-1-4型，渝食药监（准）字2014第2260082号]照射风池、翳风、地仓、颧髎等穴位，太阳穴使用平刺法，进针深度保持在1.5～2寸（40～50 mm），针感扩散到大部分患侧面积为最佳，1次/d，1个疗程共7 d。

放血治疗如下：（1）取穴：阳白、太阳、颧髎、颊车等穴位，均为患侧穴位。（2）操作：患者保持坐位或仰卧位，将患侧面部朝上，针灸治疗完成后，在四个穴位中任选两穴行常规消毒，使用三棱针点刺出血，同时在放血处增加拔罐治疗，时间为10 min，每穴位出血量保持在5～10 mL（出血量可依据患者病情进行调整，一般面瘫严重者出血量较多），每周放血1次，四穴交替进行，一般共3次。

康复技术治疗如下：让患者保持仰卧位，快速推按面瘫侧肌肉，与冰刺激治疗交替进行，在按摩时要保持温和的力度，避免用力过猛。当患者面瘫有所恢复时，协助患者进行抬眉、皱眉、吸鼻、吹气等训练，提高患者面部控制能力。若患者病情进入稳定期，可在患侧行热敷按摩治疗，用手挤压牵伸关键点部位，促进面部肌肉的恢复。

1.3 观察指标

观察两组面瘫恢复情况及治疗有效率。面瘫恢复情况将Portmann评分（面瘫评分）作为依据进行观察。治疗有效率：（1）治愈：H-B评级（H-B面积功能评级）处于Ⅰ级。（2）显效：H-B 评级处于Ⅱ级。（3）有效：HB评级处于Ⅲ级。（4）无效：H-B评级在Ⅳ级及以上。H-B评级标准如下：（1）Ⅰ级：面肌功能正常，面部可正常运动。（2）Ⅱ级：面肌功能异常程度较轻微，存在轻度面肌无力的情况。（3）Ⅲ级：面肌功能存在中度异常，存在面肌痉挛等情况。（4）Ⅳ级：面肌功能存在中重度异常，存在面部畸形或明显的面部肌肉无力症状。（5）Ⅴ级：面肌功能存在重度异常，面部运动僵硬。（6）Ⅵ级：面部肌肉完全麻痹，无法进行面部运动。统计两组的不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料以[n(%)]表示，使用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组面瘫恢复情况

研究组面瘫恢复情况较一般组更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 观察两组面瘫恢复情况（±s）

表1 观察两组面瘫恢复情况（±s）

组别Portmann评分（分）治疗前 治疗后 治疗时间（d）研究组（n=49）一般组（n=49）t值P值3.04±1.27 3.11±1.41 0.258 2 0.796 8 19.83±1.76 14.25±3.62 9.703 9 0.000 0 17.22±3.81 28.49±4.73 12.988 9 0.000 0

2.2 观察两组治疗有效率

研究组治疗有效率（95.92%）高于一般组的（81.63%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 观察两组治疗有效率

2.3 两组患者的不良反应分析

两组患者治疗期间均未见显著不良反应，观察组1例患者出现轻微的针灸疼痛，但未造成严重后果。

3 讨论

面瘫发病机制尚未明确，多发于20～40岁男性，发病无季节性特征。在常规西医治疗中，维生素B12应用广泛，能促进面部血液循环及神经功能的恢复，还能减轻水肿炎症情况，但治疗效果仍差强人意。面瘫可引起面部肌肉和神经组织调节能力丧失，对人体面部的美观性存在不利影响，严重降低了患者的生活质量，对其社交活动产生阻碍。

从中医角度出发，面瘫属“口僻”范畴，其发生多是脉络空虚、正气耗损、风热、风寒侵袭面部引起筋脉失养、血气运行不畅所致，故治疗过程应以行气活血、散寒祛风、通经活络为主。针灸疗法的渗透力较好，能在面部微循环改善及炎症吸收中发挥促进作用，从而缓解面部水肿，促进面部神经功能恢复[3]。放血疗法则通过针刺放血达到调和阴阳、调节气血的效果，还能让身体毒素随血液排出，发挥祛瘀散结、滋养经络的效果。此外，放血疗法还能促进面部神经兴奋度的提升，改善面部淋巴及血液循环，在神经变性中发挥抑制作用，对面部肌肉痉挛进行纠正，治疗效果显著[4]。近年来，康复技术逐渐应用于面瘫患者治疗中，通过面部肌肉康复训练能重建面部神经反射弧，促进面部神经运动形态及功能的恢复，还能减缓或防止面部神经肌肉萎缩，达到改善面部肌肉的效果[5]。由于康复训练会锻炼患者整体面部功能，可改善面部肌肉营养情况及面部神经血液循环，加速面部新陈代谢，达到改善面瘫症状的效果。该研究中，研究组面瘫恢复情况优于一般组，治疗有效率（95.92%）高于一般组（81.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 可见针灸加放血疗法配合康复技术的共同治疗，能促进面瘫症状的恢复，实现优异的临床疗效。面瘫的发病和气血运行不畅有着密切关联，针灸放血治疗可以促进血液循环，改善局部微循环，使组织和神经受到汝养。现代医学认为面瘫的发病和炎性反应相关，从这一角度来看，针灸也具有减轻炎性反应的作用，从而改善病症。

结果还指出：治疗前，研究组Portmann评分为（3.04±1.27）分，与一般组相比差异无统计学意义（t=0.258 2，P=0.796 8）。治疗后，研究组Portmann评分（19.83±1.76）分高于一般组，且治疗时间（17.22±3.81）d短于一般组，差异有统计学意义（t=9.703 9，12.988 9，P=0.000 0，0.000 0）。 齐琳婧[6]研究在其中指出：针灸加放血疗法配合康复技术治疗面瘫后，患者Portmann评分（19.48±1.58）分，治疗时间为（17.17±3.47）d，数据低于常规治疗患者。其研究与该研究均为中医的治疗方式更为有效，对于改善病情、加快康复的作用比较明显。但存在较小的数据差异，考虑和病例数差异相关。

综上所述，针灸加放血疗法配合康复技术能有效改善面瘫患者临床症状，还能缩短治疗时间，促进治疗有效率的提升，具有较高的推广使用价值。