温电针刀治疗腰三横突综合征的疗效观察

贾宇峰

【摘 要】目的：观察温电针刀治疗腰三横突综合征的疗效。方法：将符合诊断标准的腰三横突综合征134例患者随机分为试验组、对照组，每组各67例。治疗组用温电针刀， 对照组用常规针刀治疗。结果：观察组1个月、3个月、1年优良率率分别为97.01%、92.54%、88.06%， 均显著高于对照组的86.57%、79.10%、74.63%。两组间总体疗效比较，观察组各项数据明显高于对照组，具有显著性差异。结论：温电针刀治疗腰三横突综合征具有临床可行性，值得推广。

【关键词】温电针刀 腰三横突综合征

【中图分类号】R681 【文献标识码】A    【文章編号】1002-8714（2020）07-0114-02

腰三横突综合征是由于扭转外力或长期弯腰工作等引起腰3横突部筋肉组织急、慢性损伤，出现以腰臀部及大腿内侧疼痛、腰部活动障碍为主症的一种伤病，是临床常见的腰部伤病。目前治疗本病的手段很多。笔者采用电热针刀治疗本病取得较好的临床效果，并与常规针刀治疗进行对比观察， 现将结果总结汇报如下。

1 临床资料

1.1一般情况

所选134例病例均为2017年03月—2018年12月在我院就诊的门诊患者。按就诊顺序，结合患者意愿分为观察组 （n=67） 与对照组 （n=67） 。其中观察组67例， 男31例， 女36例， 年龄23～64岁， 平均年龄 （39.52±9.44） 岁， 病程3个月～4年， 平均病程 （1.46±0.68） 年。对照组67例， 男33例， 女34例， 年龄24～61岁， 平均年龄 （40.21±9.23） 岁， 病程2个月～4年， 平均病程 （1.53±0.0.64） 年。两组一般资料对比 （P>0.05） ，无显著统计学差异 （P>0.05），具有可比性 。

1.2 纳入标准

1.2.1 临床诊断标准

所有病例均参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》中腰三横突综合征的诊断依据[1]进行诊断。主要表现为为腰部单侧或两侧弥散性的疼痛，晨起或弯腰时加重，弯腰后直立困难，活动后减轻。腰部僵硬、疼痛多呈持续性。部分患者疼痛可向臀部或大腿内侧放散，一般不过膝。不能久站、久坐。通过休息和各种治疗可缓解。

1.2.2 影像诊断标准

X线检查可见患侧腰3横突肥大;CT或MRI影像，排除伴有腰椎间盘突出、椎旁结核、骶髂或髋关节等病变患者。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 采用常州经济技术开发区华音电子有限公司出品的“龙城”牌HT-2型温针电针综合治疗仪，取北京汉章之道医疗器械有限责任公司出品的“汉章”牌3#0.8一次性针刀针具2个备用。

2.1.2 患者俯卧位，腹下垫薄枕，医者在肋弓和髂嵴中间最凹陷处，用大拇指斜45°向椎体方向按压，能摸到的硬的部分就是第3腰椎横突，在触摸到横突之后向里横移1cm左右用龙胆紫标记，在此点上下各1cm确定两个进针点，刀口线与人体纵轴平行，刀体与皮面垂直刺入。迅速刺入皮下，随后慢慢摸索进针到达L3横突背侧骨面，行横行剥离法松解后，将温电仪上同一通道两电极与针刀针体相连，密波，加热，频率以患者耐受适宜。留针30min，拔针后贴敷创可贴防止感染。

2.2 对照组

采用常规针刀操作，纵向进针，当刀锋到达横突骨面后，调整刀锋达横突尖端，在横突尖端的上、外、下骨缘与软组织的交界处，行纵行疏通、横行剥离。

2.3 两组术后均嘱患者坐于治疗床上，双手前伸、屈背屈髋，双手伸向足端摸脚，反复运动数次

2.4 疗程

每5天1次，3次为1个疗程。疗程后进行疗效评定。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效判定标准。优良：疼痛基本消失，腰椎运动基本达到正常活动标准，能恢复正常生活工作;无效：症状体征无明显改善。术后通过电话、网络随访1年。

3.2 疗效评定结果

观察组1个月、3个月、1年优良率率分别为97.01%、92.54%、88.06%， 均显著高于对照组的86.57%、79.10%、74.63% （P<0.05） ， 详见表1。

4 讨论

由于腰椎生理正常前凸，第3腰椎是其前凸顶点，为腰椎活动的枢纽，所以腰3横突所承受各方向应力最大，最易损伤，损伤后由于粘连、疤痕挛缩、筋膜增厚等使腰神经后外侧支在穿过病变组织时受到卡压从而引发相关症状。治疗本病的关键就是松解粘连增厚的软组织。针刀在松解疤痕组织方面的疗效得到国内外的普遍认可，但对于较为顽固的病变组织往往松解难以彻底。电针局部密波刺激， 能使肌肉产生节律性的收缩和舒张，使粘连进一步得到松解，温针更有助于改善病变局部的血供。[2]本研究将三者相结合，经对比分析极大的提高了疗效，特别是远期效果。

本研究显示，温电针刀治疗顽固性腰三横突综合征效果显著，具有简便易行、安全、高效的特点。值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社， 1994：201-202.

[2] 丁荣富等.经筋层电针松解治疗腰背肌筋膜炎.[J].中国中医急症， 2015.02.040