基于降低糖尿病足风险的延续性护理用于2 型糖尿病患者中的效果评价

尹梓璇，崔金凤，方婷婷

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

现今糖尿病[1]依然成为我国人口中较为高发的疾病，其中主要分为1 型糖尿病与2 型糖尿病，1 型糖尿病又称为胰岛素依赖型，顾名思义，该病患者基本依靠注射胰岛素才能得以存活，多发于30 岁人群，而2 型糖尿病属于内分泌系统疾病，又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，多发于中老年人群中体重较重或肥胖者，危害较大，平时可以不依靠胰岛素治疗。临床上发现，多数2 型糖尿病患者在治疗出院以后可能会出现血糖不易控制，或其他系统的并发症，致残致死率较高，其原因[2]往往是因为住院期间患者对于血糖控制较好，但是出院后，对于自身病症了解不够，掉以轻心，忽视医生的医嘱，导致血糖回升。因此对于糖尿病患者的延续性护理就显得尤为重要。我院将在2019 年1 月至2019 年12月间收治的65 名2 型糖尿病患者65 例，随机分为两组，分别为观察组与对照组，对照组采用普通的出院指导，而观察组则采用此前基于降低糖尿病足的延续性护理，之后观察两组病人的生活质量，研究发现延续性护理对于患者出院后的生活质量改善较好，现将实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年1 月至2019 年12 月间收治的2 型糖尿病患者共65 例，其中男45 例，女性20 例，年龄在38-72 岁，平均（65.24±2.65）岁。随即对患者进行分组，分为对照组和观察组两组，对照组32 例，观察组33 例。对照组：男20 例，女12 例，年龄38-71 岁，平均（49.56±5.26）岁，病程1-8 年，平均（4.12±1.23）年。观察组：男25 例，女8 例，年龄42-72 岁，平均（55.64±4.65）岁，病程2-9 年，平均（4.15±1.24）年。经对比之后，两组患者之间的性别与年龄均无统计学意义（P＞0.05），可开展研究观察。均本研究获得我院伦理委员会的批准，病人及其家属均签署知情同意书。

1.2 纳入标准

①病人已确定患有2 型糖尿病；②病人剩余寿命应≥三年；③病人应有详实的治疗方案及护理期间的记录，且治疗方案应当一样，均采用二甲双胍药物或者是α-糖苷酶抑制剂；④病人及其家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准

①病人在研究期间除患有糖尿病外还患有其他的严重疾病，包括自身免疫类疾病、心血管系统疾病等。②患者无法坚持到研究结束。③患者语言有障碍，与人沟通困难。④妊娠期妇女。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组研究方法

掌握患者的血糖水平，定期指导患者进行血糖监测，定期督促患者服用降血糖药物，指导患者进行适当的运动，控制患者的饮食，对其进行健康方面的教育指导。如期间患者的血糖水平波动较大，则应立即督促患者到医院进行复诊，避免严重的后果发生。

1.4.2 观察组研究方法

针对观察组患者成立延续性护理专题小组，人员由医院内分泌科的医师及相关护理人员组成。并将患者信息整理成档案，其中包括患者的基本信息以及随访记录等。并在小组中强调延续性护理的延续性，在观察过程中对患者的不健康行为及时制止；重点突出延续性护理的专一性，即对不同的患者制定不同的护理内容。最后整合在一起，由专题小组组长确定方案，把控方案内容并加以改进。其中具体包括：①心理护理：糖尿病不是绝症，患者由于外界舆论的压力以及受限于周遭氛围的影响，导致对糖尿病本身存在着极大的恐惧感，从而产生焦虑及担心的情绪，甚至于对自己的治疗产生抵触情绪。此时，护理人员应当耐心地向患者予以专业性的解释，讲解其病症的起因及预防方法，积极与患者进行深入的沟通交流，了解患者对于病症的想法，增加患者对于医护人员的认同及依从感。②饮食指导[3]：由专题小组根据每个患者不同的病情、年龄、性别、家庭情况给出针对性的食谱，三餐合理进行搭配，食盐每天的摄入量不要过多，保持在六克以内，加之适量的蔬菜水果，保证蛋白质的每天摄取，同时应当限制腌制食品及烤制品的食用。③药物服用：根据每个病人的血糖水平按照医嘱给药，并随时做好记录，同时给予患者一定的低血糖知识及出现紧急情况时的自我解救方法，出现药物的不良反应时，应当及时送医。④运动建议[4]：给予每个患者特定的运动指导，建议以中强度的运动为主，例如一定的慢跑，散步，做瑜伽等等。运动要避免在饭前进行，避免低血糖情况的发生，建议在饭后一小时进行。每次持续一小时左右为宜。⑤病情集体宣讲：建立患者之间的网络交流群，给他们派发宣传小册子，并定期在线上对患者们进行疾病宣讲，或是偶尔召集病友一起讨论，现场进行一些交流心得。⑥紧急情况的处理：教授给患者自己测量血糖的方法，消除潜在血糖疾病因素，将血糖稳定在健康水平。

1.5 观察指标

观察患者的空腹情况下的血糖情况、饭后两小时的血糖情况、糖化血糖蛋白含量以及对护理人员的满意度。病人的满意度以问卷形式进行，针对每个患者进行面对面的填写，级别分为十分满意、一般满意、满意以及极度不满意。满意率为十分满意的数目加上一般满意除以总数。

该研究的数据采用SPSS 19.0 进行整理分析。数据符合正态分布后，采用±s 表示，同时采用t检验；计数资料采取卡方检验。当P＜0.05 时，该差异具有显著性，具有统计学意义。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 病人经延续性护理后的指标变化

如表1，可以很明显的看出，在护理前，患者各项指标均无统计学意义，而经过一段时间后，患者的各项指标均得到了一定的下降，且P＜0.05，具有统计学意义。

表1 观察组与对照组经延续性护理过后的指标变化（±s）

表1 观察组与对照组经延续性护理过后的指标变化（±s）

2.2 对照组与观察组满意度

如表2 所示，观察组的总满意数占比总人数达到100%，表明患者对于该种模式的护理表示认可，而对照组的满意率仅为87.5%，该差异具有统计学意义。

表2 对照组与观察组患者对延续性护理的满意度（例）

3 讨论

近些年生活的日臻美好，使得近年来的糖尿病发病率陡然上升，用现在的眼光来看，糖尿病是一种终身需服用药物的病症，一旦患上，余后的日子就需要药物的陪伴度过，而一些患者由于年龄、学识、眼界、心境的影响，很容易会对该种病症产生误解，认为自己患上该病后就是患了绝症，时日无多，因此产生极度的悲观心理和抗拒心理，给医疗工作带来极大的麻烦。同时，有些患者因为以上的因素，会因为病情的一点变化就随意更改自己的药量，不遵从医嘱，严重影响病情的好转。我们在对患者进行延续性治疗时，对其进行了健康宣讲和心理辅导，使其对糖尿病以及医师为什么给予那样的医疗手段产生了初步的理解，并逐步加强了自己对于战胜病魔的信心。我们还对患者的生活进行了指导，比如指导患者的饮食，患者的运动，患者的睡眠方式等等，帮助其意识到健康对于抵抗疾病的重要性，从而增加了患者的生活质量。为了给每个患者个性化的护理，我们成立了专题小组对患者的护理方法进行了探讨，最终得出了适应每个患者的不同的护理方法。

但是2 型糖尿病不是仅会因为短期的延续性护理就完全治愈的，该病症将会长期存在，并且病情复杂，本文中选取的65 名糖尿病患者均选自2019年1 月至2019 年12 月之间，在护理前，患者的各项指标均无统计学意义，P ＞0.05.而护理后，可以看出患者的多项指标均得到了好转，并优于对照组，P ＜0.05，具有统计学意义。综上所述，基于降低糖尿病足的延续性护理可以使患者的生活质量得到优化[5-11]，使其更为健康的对抗糖尿病。