个性化舒适护理在耳鼻喉术后患者中的应用效果观察

王爱丽，于少玲

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

耳鼻喉手术后会给患者带来严重不适感，严重时甚至会导致全身疼痛，影响到患者呼吸、饮食和睡眠质量等方面，也会影响到患者预后，进而导致患者产生负面心理，抗拒治疗与护理，延缓其恢复时间，影响治疗效果[1]。对此，必须利用适合护理干预方式，减轻对患者身心影响，增加身心舒适度，提升其护理配合程度。常规护理模式缺少针对性，护理效果高度依赖患者的配合程度，遇到依从性差的患者，护理效果不佳。而个性化舒适护理方式作为近年来临床中常用干预方式，可改善患者负面状态[2]。本次研究中主要探讨对耳鼻喉手术患者采用个性化舒适护理的效果。具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

对我院2017年9月至2019年5月收治的92耳鼻喉术后患者进行护理研究观察，研究经医院伦理委员会批准同意，且患者签订知情同意书，随机设置对照组与研究组，每组均为46例。手术方法：喉部手术行切除术或半径廓清术，鼻部手术行鼻内镜术，耳部手术行鼓室成形术。对照组：男24例，女22例，年龄19～74岁，平均（52.5±1.5）岁；病程3～11个月，平均（6.5±0.2）个月；喉部手术10例，鼻部手术19例，行耳部手术17例。研究组：男25例，女21例，年龄20～73岁，平均（52.2±1.6）岁；病程4～12个月，平均（7.2±0.3）个月；喉部手术13例，鼻部手术18例，耳部手术15例。纳入标准：符合耳鼻喉手术指征；未患肾脏、心脏、肝脏等合并症。排除标准：患有其他内外科疾病。比较两组患者一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，包含病情检测、用药指导、饮食建议常规方式。其中，喉部气管切开患者在术后12 h可以鼻饲进食，其他患者术后4 h可以进食流质饮食，术后6 h可以进食半流质饮食。

研究组在对照组护理基础上加行个性化舒适护理，具体措施：①心理护理：患者入院后，护理人员与其进行沟通交流，详细了解其病情，并通过患者语气、表情等判断其心理状态，诊断确诊后通过向患者介绍病情以及相应治疗方式，适当提及相应疾病成功治疗案例，帮助患者缓解其紧张、不安等情绪，降低其心理压力，并促使患者保持积极乐观心态[3]。针对存在焦虑患者，护理人员应取得家属配合，对患者进行陪护和安抚，在条件允许下，满足患者多方面需求[4]。②环境护理：为患者提供舒适治疗环境，根据患者需求对室内光线、温度和湿度进行调整，并保持卫生清洁、安静、空气新鲜，定时消毒、通风，保障空气质量[5]。③健康教育：术后指导患者处理疼痛方式，并帮助其掌握转移注意力等方式，减轻不适感[6]。④疼痛护理：术后患者的疼痛不仅仅来自创伤性应激反应，对创口愈合情况的紧张和恐惧也会造成患者心理暗示，能够加重患者疼痛感知[7]。护理人员应该想办法转移患者注意力，缓解其疼痛。比如，播放舒缓的轻音乐、轻松的电视节目，让患者家属多与患者交流，回忆过去美好时光、畅想未来甜蜜生活等。对于针对疼痛严重患者适当使用镇痛、镇静药物[8]。⑤鼻饲护理。鼻饲前30 min对患者进行吸痰处理，动作要温柔，减少对患者刺激，避免呕吐、呛咳发生[9]。鼻饲量从小剂量开始由少到多，依次增加，每次鼻饲间隔时间要超过2 h[10]。鼻饲1h后禁止吸痰，且1 h～2 h内将患者头部抬高避免反流。如果鼻饲过程中患者出现不适情况，减少鼻饲量，如有必要可以给予药物辅助[11]。

1.3 观察指标

观察两组护理后患者生理舒适、心理舒适、精神舒适和环境舒适评分，评分参考舒适度评分(BCS)量表，共四个维度，总分为100分，每个维度均为25分，评分越高表示护理质量越高。

统计两组患者满意率，评分方式采用医院自制满意度调查表进行确定，患者根据主观感受进行打分，总分为100分，等级分为：满意（＞90分）、基本满意（70～89分）和不满意（＜70分），满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者舒适度评分比较

研究组术后3d各项指标均优于对照组。两组评分差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者BCS评分比较（，分）

表1 两组患者BCS评分比较（，分）

2.2 护理满意率比较

研究组患者满意率为97.83%，显著高于对照组84.78%，组间差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对护理方式满意率对比[n（%）]

3 讨论

耳鼻喉疾病属于常见临床疾病，随着该类疾病患者增多，采用耳鼻喉手术治疗患者也在增加。由于耳鼻喉位于头部临近大脑，采用手术治疗产生的疼痛会对头部甚至整个身体器官产生影响，造成频繁性疼痛，影响患者身心健康，导致患者生活质量降低[12]。因此，应采用可缓解患者疼痛程度、减轻其不适感的护理方式进行干预，消除患者负面心理和身体不适，提升其护理配合度，加快患者恢复[13]。以往的临床护理主要以常规护理方式为主，对患者疼痛缓解程度有限，使用效果不佳。而个性化舒适度护理，通过关注患者心理状况，并为其提供舒适环境以及减轻疼痛程度等方式，降低了患者身心负担，护理效果较为理想[14]。个性化舒适度护理体现了以人为本的护理精神，给患者提供个性化的护理服务，让患者心理和生理达到放松状态。在心理护理方面，护理人员对患者和家属讲解发病机理、治疗方法和预后，能够平复患者紧张、焦虑心情，促使患者以积极心态面对疾病，提高患者治疗依从性[15]。术后疼痛护理方面是护理重点，根据患者疼痛程度，及时调整护理方案，给予个性化的镇痛处理，使患者尽可能地减少疼痛带来的痛苦。鼻饲患者需要给予特别的舒适护理，由于气管切开患者无法用语音与护理人员进行沟通，护理人员无法准确了解患者需求，容易引起患者烦躁不安，出现不配合护理的情况。在这种情况下，给患者准备硬纸板、纸、笔让患者能够顺利地将内心诉求表达出来，同时还要根据患者身体状况，给予患者包括鼻饲量、体位、鼻饲次数等方面的个性化护理方案[16]。

本次研究结果显示，研究组各项舒适度指标评分和患者满意率均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；可见，个性化舒适护理可为患者提供更加优质护理服务，与常规护理方式相比，患者满意程度更高。

综上所述，对耳鼻喉术后患者采用个性化舒适护理，利于提升患者身心舒适程度，减少其不适感，可促使患者更加认可该护理措施。