宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床治疗效果分析

李江宁 刁海丹 郝丹

【摘 要】 目的：探究在黏膜下子宫肌瘤患者治疗中予以宫腔镜手术的应用效果。结果：研究样本从本院黏膜下子宫肌瘤患者中选取，总例数为160，研究时间始于2016年5月，止于2019年11月，依据治疗方案进行分组，实验组采取宫腔镜手术，对照组则选用腹腔镜手术，对比手术结果。结果：研究明确，实验组与对照组患者在手术质量上存在差异，其中实验组较优（P<0.05）;实验组与对照组患者在术后康复效果上存在差异，其中实验组较优（P<0.05）。结论：据此研究明确，在黏膜下子宫肌瘤患者治疗中予以宫腔镜手术，能明显改善患者手术质量，并且还能进一步提升患者术后康复效果。

【关键词】 黏膜下;子宫肌瘤;宫腔镜手术;应用效果

子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，一般发于30岁到50岁的妇女当中，特别是在40岁以上的妇女当中最为常见，发病率占所有子宫肌瘤患者的50%以上，而随着当前社会的发展，该病发病越来越年轻化。对于子宫肌瘤患者而言往往会出现不同程度的子宫出血、腰部疼痛、贫血等症状，严重情况下甚至会导致患者出现不孕、恶性病变等。在临床治疗中一般予以手术治疗的方案，宫腔镜手术由于其微创的特点在临床上应用范围极为广泛，但具体手术质量在临床上尚无明确标准。本研究特对本院黏膜下子宫肌瘤患者采用不同的手术方案，探究宫腔镜手术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为黏膜下子宫肌瘤患者，总例数为160。研究始于2016年5月，止于2019年11月，将160例样本依据手术方案的异同分组，分组比例为80：80。对照组80例中，年龄限制为22-52岁，平均年龄（48.1±2.2）岁，;观察组80例中，年龄限制在23-53岁，年龄平均为（47.1±2.1）岁。两组资料数据差异不影响研究科学性。

1.2 方法

实验组采取宫腔镜手术，给予患者持续硬膜外麻醉，对手术区域进行常规消毒，采用宫口扩张棒对宫口扩张到10.5mm到11.0mm之间，予以5%的葡萄糖注射液进行持续成功逆袭，选择合理的电切环，并将电切镜置于宫腔内，对肌瘤的树木、大小、子宫肌层、部分进行观察。对于体积较大的黏膜下肌瘤而言，可以在表面进行切割缩小瘤体后用钳夹夹出，对于体积较小的黏膜下肌瘤而言直接切开表面包膜，切碎肌瘤后将其取出，对于部分埋于子宫肌壁间的肌瘤而言，需要应用缩宫素来促进肌瘤突出宫腔以便切除。术中予以B超监测切割，避免出现子宫穿孔和漏切症状，手术完成后予以生理盐水进行盆腔冲洗，探查其是否存在活动性出血，对子宫切口表明采用透明质酸钠喷涂，避免出现术后粘连，并放置引流管。

对照组则选用腹腔镜手术。

1.3 观察指标

①手术质量（手术时间（min）、术中出血量（ml））、②术后康复效果（肛门排气时间（h）、术后疼痛评分（分）、住院时间（d））

1.4 统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用x±s表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术质量

研究明确，实验组患者手术时间为（52.4±9.5）min，術中出血量为（84.5±16.6）ml;对照组患者手术时间为（72.5±13.3）min，术中出血量为（116.7±28.3）ml;实验组与对照组患者在手术质量上存在差异，其中实验组较优（P<0.05）。

2.2 术后康复效果

研究明确，实验组与对照组患者在术后康复效果上存在差异，其中实验组较优（P<0.05）。

3 讨论

对于子宫肌瘤患者而言，该病的发病因素主要与女性体内的激素变化有关，根据临床研究表明，在40岁到50岁的女性当中，患者子宫肌瘤的发病率高达51.1%到60.0%之间[1]，但是部分患者的发病症状较为隐匿，没有及时予以诊断，因此该病的实际发病率可能要更高。而按照华子女和肌瘤生长位置的不同可以将其分为子宫体肌瘤与子宫颈肌瘤，其中子宫体肌瘤占据90%左右，对于黏膜下子宫肌瘤患者而言，主要是由于其瘤体突出于宫腔，并且表面覆盖有黏膜，在所有瘤体中占据10%到15%之间。而对于黏膜下子宫肌瘤而言，虽然不是恶性疾病，但是容易引起患者出现子宫出血，也是女性切除子宫的主要因素。对于此类疾病而言临床上往往采取手术切除的治疗方案[2]，对于手术方式的选择而言需要结合患者的意愿，而对于年轻患者而言则需要尽量保留其生育能力，避免切除子宫，因此只能应用子宫肌瘤剔除术对肌瘤进行剔除，保留患者的子宫。随着临床微创医学的发展，宫腔镜手术的应用越来越广泛，宫腔镜不仅能保持腹腔内部环境的稳定，还能减轻腹腔的干扰，避免对邻近器官造成损伤。相对于腹腔镜手术而言，宫腔镜手术创伤更少、出血量更小，手术时间也比较短，因而术后康复效果也比较好[3]。

据此研究明确，在黏膜下子宫肌瘤患者治疗中予以宫腔镜手术，能明显改善患者手术质量，并且还能进一步提升患者术后康复效果。

参考文献

[1] 孙光，臧丹丹.不同类型黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜手术治疗的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（29）：125-127，132.

[2] 丁丽宁.宫腔镜电切术与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果比较[J].临床医学研究与实践，2019，4（11）：62-63.

[3] 王兴红.宫腔镜手术治疗I型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连发生率的研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（9）：52，54.