连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的观察及护理

路芳芳

【摘 要】 目的：分析连续性血液净化在重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征治疗中的应用效果及护理效果。方法：将2018年6月至2019年4月本院接收的74例重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者纳入至本实验中，所有患者均接受连续性血液净化治疗，并提供综合护理，观察护理前后各项指标。结果：护理后HR、TNF-α和TNF-α均较护理前低，差异显著（t=8.51、33.689、8.927;P均为0.000）。结论：为重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者提供连续性血液净化治疗和综合护理方法，可显著改善患者炎症反应，缓解心率。

【关键词】 多器官功能障碍综合征;重症脓毒症;连续性血液净化

Abstract：Objective：To analyze the effect of continuous blood purification in the treatment of severe sepsis with multiple organ dysfunction syndrome and its nursing effect. Methods：A total of 74 patients with severe sepsis and multiple organ dysfunction syndrome received in our hospital from June 2018 to April 2019 were included in this experiment. All patients received continuous blood purification treatment and provided comprehensive care. Observe the indicators before and after nursing. Results：HR， TNF-α and TNF-α were lower after nursing than before nursing， with significant differences （t = 8.51， 33.689， 8.927; P were 0.000）. Conclusion：Providing continuous blood purification treatment and comprehensive nursing methods for patients with severe sepsis combined with multiple organ dysfunction syndrome can significantly improve patients' inflammatory response and relieve heart rate.

Key words：multiple organ dysfunction syndrome; severe sepsis; continuous blood purification

脓毒症是临床常见并发症之一，其主要是由感染造成的，炎症介质合成较多，并大量释放，同时存在于组织或者血液中的一种炎症反应，通常情况下，主要出现在大型手术后、休克及严重烧创伤，经过长时间的发展，形成多器官功能障碍综合征和脓毒性休克[1]。连续性血液净化是目前一种新型的治疗技术，其主要用于治疗脓毒症等相关疾病。本文主要针对连续性血液净化在重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征治疗中的应用效果及护理效果。具体如下。

1 基线资料与方法

1.1 临床资料

本实验74例重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者均为本院2018年6月至2019年4月接收，其中39例男，35例女;年龄分布21岁至55岁，均值（32.65±1.27）岁。

1.2 方法

治疗方法：连续性血液净化治疗。放置双腔管，并建立血管通路。利用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式开展治疗，治疗仪器是连续性血液净化设备，以患者补液量、生理需求量、排泄量和容量负荷为依据对超滤量进行调整，平衡液体总量。以血液生化、血气结果为依据调整置换液配方，将肝素钠稀释液抗凝注入到血路滤机素泵中，以患者凝血状态为依据联用抗凝剂，包括肝素化等。

护理方法：①心理疏导。因为采取连续性血液净化治疗的患者病情相对严重，再加之未全面认识自身疾病，导致患者心理压力大，且伴有焦虑、抑郁情绪，所以，应加强对患者情绪变化的关注，主动关心、安慰患者，让患者感受到医护人员的关爱。②密切监测生命体征。对CBP机器各项参数密切监测，并对动脉压变化和跨膜压等观察，如果动静脉压和跨膜压提高显著并报警，需立即明确因素并将报警消除，通过监护仪对心率、静脉压等监测。一旦发现异常立即汇报并处理。

1.3 观察指标

观察干预前后心率（HR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-8）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS18.0准确分析本实验数据，计量资料以（x±s）表示，检验值为t;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

护理后各项指标均比护理前低，差异明显（P<0.05），如下表1。

3 讨论

全世界每年大约有1800万左右的脓毒症患者，死亡率高达30-70%。美国每年大约有75万名脓毒症患者，死亡人数多达22万。现阶段，根据人口比例对脓毒症患病人数进行计算，大约有300万人，死亡人数100万左右。CBP有助于炎症反应下调，改善脏器功能，从而将脓毒症发展阻断，促进存活率提高。但是，CBP治疗对护理工作提出了更高的要求，且護理难度大，CBP治疗时间长，而且具有较大的心理压力，所以，科学、合理的护理方法尤为重要。根据本实验结果分析，在HR、TNF-α和TNF-α方面，护理后均比护理前低，差异明显（P<0.05）。

总而言之，予以重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者连续性血液净化与综合护理方法，可有效改善患者炎症因子反应，缓解心率，值得采纳、推广。

参考文献

[1] 李晓庆， 陈冬梅， 王瑞泉， 等. 连续性血液净化治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征临床效果分析[J]. 中华新生儿科杂志， 2019， 34（5）：334-337.