听诊器胸件塞进袖带测量血压对测量结果的影响

陈洁 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析听诊器胸件塞进袖带测量血压对测量结果的影响，进而为临床规范血压测量操作提供指导。方法：选取2019年6月～2019年12月本院门诊患者140例作为研究对象，将听诊器胸件塞进袖带内对其进行血压测量，将测量结果记为研究组；将听诊器胸件置于袖带外对其再次进行血压测量，将测量结果记为对照组，对比两组测量结果。结果：研究组和对照组的收缩压分别为（118.83±13.43）mmHg和（117.14±12.28）mmHg，组间差异显著（P＜0.05）；研究组和对照组的舒张压分别为（78.92±8.33）mmHg和（77.09±8.21）mmHg，组间差异显著（P＜0.05）。结论：将听诊器胸件塞进袖带内进行血压测量，容易导致实测结果数据偏高，降低了血压测量结果的准确性，临床血压测量应该规范操作。

血压可以有效反映人体的心脏和血管功能，是用来反映人身体是否健康的重要生理参数之一，可以为临床疾病的诊疗提供可靠的依据。目前临床血压测量方式包括水银血压计测量和电子血压计测量，相对来说水银血压计测量方式测量结果比电子血压计测量结果更加准确，因此目前在临床应用中仍然以水银血压计测量为主[1]。水银血压计测量规范要求在测量时应该将听诊器胸件置于袖带外肘窝的肱动脉搏动处，但是在实际操作过程中部分医护人员并没有严格按照规范操作[2]。一方面部分患者着装较厚，在血压测量时不方便将袖口卷至较高位置，袖带难以到达正常高度；另一方面部分医护人员在测量时为了方便将胸件塞入到袖袋内开展血压测量，这些均会导致血压测量结果出现偏差[3]。本文为了进一步分析听诊器胸件塞进袖带测量血压对测量结果的影响，以本院门诊患者为研究对象开展对比研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月～2019年12月本院门诊患者140例作为研究对象，包括男性和女性患者分别为76例和64例，年龄范围26～71岁，平均（52.46±7.88）岁，包括35岁以下患者43例，35～60岁患者55例和60岁以上患者42例。

1.2 方法

将听诊器胸件塞进袖带内对其进行血压测量，将测量结果记为研究组；将听诊器胸件置于袖带外对其再次进行血压测量，将测量结果记为对照组。在测量前首先对水银柱袖带式血压计进行校准，并且在测量过程中对血压计的性能情况定期进行检测并校正[4]。同时在检查中应该尽量消除外界因素对于血压测量的影响，比如环境噪声以及温度等，尽量让被测对象在平和的心态下进行测量[5]。如果被测对象刚活动完，需要让被测对象适当休息10～20min，避免由于情绪紧张而引起血压的波动。测量时让被测患者取坐位，充分暴露右上臂，尽量保障测量部位与心脏平齐，血压计整体保持水平位，防止出现偏斜。被测对象肘部平展，手心向上，然后将袖带贴近皮肤，绑在距离肘窝下缘2～3cm位置处，松紧以放入一指为宜[6]。

血压测量及读数：向袖带内持续充气待脉搏音消失，然后继续加压20～30mmHg，缓慢放气，汞柱逐渐下降。在听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，然后继续放气搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压[7]。

1.3 观察指标

观察两组被测对象的收缩压和舒张压。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件统计数据。

2.结果

研究组和对照组的收缩压分别为（118.83±13.43）mmHg和（117.14±12.28）mmHg，组间差异显著（P＜0.05）；研究组和对照组的舒张压分别为（78.92±8.33）mmHg和（77.09±8.21）mmHg，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1. 两组血压测量结果对比

3.讨论

长时间血压过高或者过低均会对人们的身体产生不良影响，导致多种疾病的发生，因此通过血压测量来准确了解舒张压和收缩压情况，对于保障人们的身体健康具有重要意义。特别是对于高血压患者来说，有效准确的血压监测一方面有助于了解血压情况，为治疗方案的制定提供指导，另一方面有助于对治疗效果进行评价，进而有助于改善患者的治疗效果。

目前市面上存在多种不同类型的血压计，血压计类型的不同会对血压测量结果产生较大的影响，同时测量方法以及测量操作是否规范也会直接影响血压测量结果的可靠性和准确性。基于美国医学仪器进展协会以及英国高血压协会相关标准，目前在众多类型的血压计中只有少数几种血压计是达到标准要求的，采用不同类型的血压计其血压测量结果可能存在较大的差异。其中，水银柱袖带式血压计测量结果更加准确稳定，因此将其作为其他血压计的校准标准。水银柱袖带式血压计操作规范要求在测量时应该将听诊器胸件置于袖带外，但是在实际操作过程中很多医护人员为了方便考虑，将诊器胸件塞进袖带内进行血压测量，进而对血压测量结果产生一定影响[8]。血压的测量过程是通过橡皮囊往袖带中充气，随着袖带内充气的增加其会对周围组织产生压力。肱动脉位于软组织之下，相对较浅，袖带对软组织的压力会传递到肱动脉对其形成压迫。当袖带内压强下降时，被压迫的动脉舒张，血液向前流动并形成涡流，通过听诊器可以捕捉到声音，确定收缩压。随着袖带内压强进一步降低，在接近舒张压时，血管畅通，听诊器所能捕捉到的声音突然消失，确定舒张压。如果将听诊器胸件置入袖带内，其会对肱动脉产生压迫，形成外加压力，这时血管需要释放更多的压力才能够打开，此时血压计读数低于真正的收缩压，相应的舒张压也会降低。为了进一步分析听诊器胸件塞进袖带测量血压对测量结果的影响，本文选取本院门诊患者作为研究对象开展了对比研究，结果显示研究组的收缩压和舒张压分别为（118.83±13.43）mmHg和（78.92±8.33）mmHg，均显著高于对照组的（117.14±12.28）mmHg和（77.09±8.21）mmHg，即将诊器胸件塞进袖带内进行血压测量得到的血压值偏大。

综上所述，为了提高血压测量结果的准确性，在临床血压测量时应该将听诊器胸件置于袖带外进行血压测量。