高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比

张珊珊 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床疗效。方法：研究对象为本院2018年12月～2019年12月接收的32例慢性尿毒症患者，应用SPSS19.0软件对其进行分组，组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。研究组和对照组患者分别应用高通量血液透析与常规血液透析进行治疗，对比两组患者的治疗有效率以及治疗后的肌酐、尿素氮、血红蛋白和白蛋白水平。结果：研究组患者的总治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的62.50%（P＜0.05）。研究组患者的肌酐和尿素氮水平分别为（569.07±04.42）μmol/L和（11.69±3.59）mmol/L，显著低于对照组的（690.14±128.64）μmol/L和（16.18±3.73）mmol/L（P＜0.05）；研究组患者的血红蛋白和白蛋白水平分别为（95.68±8.41）g/L和（30.32±5.41）g/L，显著高于对照组患者的（77.23±7.64）g/L和（25.24±4.54）g/L（P＜0.05）。结论：对慢性尿毒症患者采用高通量血液透析进行治疗有助于更好改善患者的临床治疗效果，效果显著。

慢性尿毒症病情危重，治疗难度大，严重威胁患者的生命安全。目前临床对于慢性尿毒症并可以采取的有效治疗措施较少，最为有效的治疗方式为肾脏移植[1]。但是受到各种客观条件的限制，绝大多数患者难以在第一时间采用肾脏移植手术进行治疗，只能通过血液透析进行保守治疗[2]。经过大量的临床实践总结，人们发现高通量血液透析相比常规血液透析具有更好的治疗效果，可以更好改善患者的肾功能指标[3]。为了更好对两种血液透析方法的临床治疗效果进行对比分析，本文以本院患者为研究对象开展了深入研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院2018年12月～2019年12月接收的32例慢性尿毒症患者，应用SPSS19.0软件对其进行分组，研究组中男性患者10例、女性患者6例，年龄为33～68岁，平均（51.63±6.74）岁；对照组中男性患者9例、女性患者7例，年龄为31～69岁，平均（51.41±6.90）岁。组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。所有患者及其家属均对本次研究内容以及研究目的了解，并且自愿参加。

1.2 方法

研究组和对照组患者分别应用高通量血液透析与常规血液透析进行治疗。常规血液透析治疗：选取碳酸氢盐作为透析缓冲液，透析表面积保持在1.3m2左右，每次透析时间为4h，每周对患者治疗3次。高通量血液透析治疗：同样选取碳酸氢盐作为透析缓冲液，但是透析表面积提高到1.6m2，脱水量尽量控制在3000～6000mL区间范围内[4]。在透析过程中控制透析液流量为500mL/min，控制血液流量为250～300mL/min。每次透析时间为4h，每月对患者治疗1次。对两组患者均持续治疗5个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗有效率以及肾功能指标；

显效为患者肌酐以及尿素氮改善水平超过60%，各种临床症状有明显改善；有效为患者肌酐以及尿素氮改善水平超过30%，各种临床症状有所改善；无效为患者各项指标及症状基本上没有改善。

肾功能指标具体包括肌酐、尿素氮、血红蛋白以及白蛋白水平。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件统计数据。

2.结果

2.1 治疗有效率对比

研究组患者中治疗显效、有效和无效患者分别有10例、5例和1例，总治疗有效率为93.75%；对照组患者中治疗显效、有效和无效患者分别有6例、4例和6例，总治疗有效率为62.50%，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 肾功能指标对比

研究组患者治疗后的肌酐和尿素氮水平分别为（569.07±04.42）μmol/L和（11.69±3.59）mmol/L，显著低于对照组 的（690.14±128.64）μmol/L和（16.18±3.73）mmol/L（P＜0.05）；研究组患者的血红蛋白和白蛋白水平分别为（95.68±8.41）g/L和（30.32±5.41）g/L，显著高于对照组患者的（77.23±7.64）g/L和（25.24±4.54）g/L（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性尿毒症是临床较为常见的肾内科疾病，为慢性肾功能衰竭的终末期表现，病情危重，治疗难度大[5]。目前临床对于慢性尿毒症除了肾脏移植外，最为有效的治疗措施便是血液透析。血液透析主要是基于半透膜原理，采取合理的透析模式通过对流和扩散机理来清除患者体内多余的毒素，进而促使患者体内的水电解质恢复平衡，改善患者的肾脏功能[6]。但是随着临床研究的不断深入，人们发现在常规血液透析治疗中，随着患者透析时间的增长，一些大中分子物质会在患者体内发生堆积，容易引发多种并发症，严重的直接导致患者死亡[7]。人们基于常规血液透析治疗的不足，提出了高通量血液透析方式，在高通量血液透析过程中通过采用树脂吸附膜可以有效去除大中分子物质，避免其在体内发生堆积，有效降低并发症的发生率[8]。为了更好分析高通量血液透析在临床治疗中的效果，本文将其应用于本院收治的慢性尿毒症患者治疗中，研究结果显示研究组患者的总治疗有效率93.75%，显著高于对照组的62.50%（P＜0.05）。此外研究组患者在各项肾功能指标方面均显著优于对照组患者（P＜0.05）。这充分表明对慢性尿毒症患者采用高通量血液透析进行治疗有助于更好改善患者的临床治疗效果。

表1. 两组患者治疗后的肾功能指标对比