老年照护融入课程改革初探——以高职护理专业基础护理学课程为例

张玉丽，吕金星，赵振华

(铜仁职业技术学院 护理学院，贵州 铜仁 554300)

国务院推出《国家职业教育改革实施方案》启动了在职业院校、应用型本科高校开展1+X”证书制度的试点工作，以适应现代化经济体系发展和实现更高质量、更充分就业的需要，培养复合型技术技能人才[1]。教育部等四部门《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》指明了“1+X”证书制度试点工作的目标：将紧密结合1+X证书制度试点与专业建设、课程建设、教师队伍建设，推进“1”和“X”的有机衔接，提高职业教育质量和学生的就业能力[2]。

铜仁职业技术学院护理学院是首批“1+X”老年照护等级证书试点单位，以基础护理学课程为例，从课程目标、课程内容、教学过程、考核评价四方面入手，将老年照护等级标准融入课程建设中，为“1+X”证书制度下的课程建设提供成功案例。

1 课程目标

规定学生学习应达到的标准，它决定了课程内容、教学过程及考核评价的形式与内涵。“1+X”证书制度要求在“1”的基础上分析“X”证书标准，并将其融入“1”中，重构课程目标。以老年照护与基础护理学课程的融合为例，认真分析老年照护职业等级标准，并以此为基础，重构新的课程目标。老年照护职业技能等级标准中规定了老年照护从业人员提供生活照料、医疗护理等服务项目及管理的职业技能等级要求，并分为初级、中级、高级三个职业等级，包括相应的职业功能及工作内容，从职业认知、发展到规划，从生活护理到基础医疗护理，从专科护理到急救护理，再从照护组织管理到科学研究。在老年照护等级标准中的“技能要求”一项，体现了以能力为中心的职业教育精神。将老年照护与基础护理学课程进行融合，所重构的课程目标不应仅是技能层面的相互替代，更应是职业素养及工作能力的相互渗透。

2 课程内容

根据老年照护职业技能等级证书融入学历教育方案，老年照护与课程内容的融合方式可以分为免修、强化、补修及能力转化四种形式。免修是指课程内容标准中可以覆盖相应的知识与技能；强化是指虽然课程中有相关的知识与技能，但由于老年照护工作的实际需要，必须在教学中进行强化；补修是指现有的课程内容中并没有老年照护的知识与技能。以基础护理学课程为例，根据以上基本原则进行课证标准分析，发现老年照护职业技能标准中有关本课程的内容基本上都有涵盖，因此没有补修的内容，其中有31项工作内容可以免修，有2项需要强化，有1项需要能力转化，见表1。

表1 老年照护与基础护理学课程融合方案Tab.1 Integration scheme of nursing of the elderly and basic nursing course

3 教学过程

课程内容中蕴含着课程目标，但它绝不能自然而然地实现，需要有与之相适应的教学过程，即适合的教学模式、教学方法及教学手段作为保障。“1+X”证书制度不仅是课证在标准、内容方面的融合，也是培训方式与教学方式的融合。以老年照护与基础护理学课程的融合为例，要实现老年照护职业等级目标，需根据职业标准确定与之相适应的培训方式与方法。仔细分析老年照护职业技能标准，其呈现方式是以老年照护职业功能为框架，在每个职业功能下又分为若干个典型工作内容，并明确规定了实现工作内容的技能要求与相关知识。这一标准呈现形式体现了以能力为基础的职业教育理念，也决定了老年照护培训过程是以完成工作内容所需的技能与知识为基础，以完成工作内容的能力为培训重点。因此，在基础护理学的教学过程中，应坚持以典型工作任务为主线，将知识、技能与人文素养的学习融为一体，注重对操作能力、评判思维能力、沟通能力以及团队协作能力的培养，不断提高学生的岗位综合能力水平。也决定了教学模式为“教---学---做一体化”；采用的教学方法是以案例、典型工作任务为基础的教学方法，如案例教学法、情景教学法、角色扮演法等；并在教学过程中恰当使用各种信息化教学手段，激发学生的学习兴趣，充分调动学生的学习积极性和主动性，从而提高学生的学习效果。

4 考核评价

“1+X”证书制度下培养的人才有三个层次，第一层次是培养完整的人，即培养具有坚定信仰、健全人格的社会主义人才，第二层次是培养具有某项职业领域普适性工作能力的职业人才，第三层次是培养能够适应若干个具体职业领域或岗位的专门人才，第一二个层次是“1”的体现，第三层次是“X”的体现。以老年照护与基础护理学课程的融合为例，培养的学生首先要具有共产主义信念、身心健康的社会主义接班人，同时，能够在传统护理职业领域，如临床护理、社区护理、家庭护理执业，还能够在老年照护领域从业。在考核评价基础护理学课程时，必然要考核学生在学习过程中的态度及课程参与情况，这是“1+X”证书制中“1”的必然，因此，必须坚持形成性考核制度，结合过程考核与终结性考核。在职业考核过程中必须统筹传统护理职业与老年照护职业，坚持以职业能力考核为中心，以职业工作过程中的典型任务为基础，重在考核学生利用知识、技能、素养解决职业问题的能力，考核的具体形式必须以工作任务、工作案例为基础。

“1+X”证书制度是新时期职业教育的重要改革举措，“1”与“X”的融合是“1+X”证书制度实施的关键，是专业、课程、师资、实训等立体层次的融合。不断分析“X”的内涵，使其有机地融入基础护理学课程改革中，为“1+X”证书制度的课程改革提供成功案例。