渗透树脂治疗后牙非成洞邻面龋的效果观察

广东省台山市中医院（529200）周文颜

到目前为止，对于龋损范围不超过牙本质上三分之一层的未形成龋洞的釉质龋，仍然没有令人十分满意的治疗方法。尤其是后牙邻面患龋率高，后牙邻面充填需要切割较多牙体组织，操作复杂，易形成悬突引发继发龋和牙周问题等，是龋病控制的难点[1][2]。渗透树脂是一项创新产品，用于牙齿邻面和唇颊面浅龋的微创治疗[3]。本文只针对不同程度的后牙非成洞邻面龋应用渗透性树脂进行微创治疗，比较其治疗前后的效果，为广大口腔医师的临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年10月到本院口腔科门诊就诊，通过临床检查和咬合翼片确诊龋损范围不超过牙本质上三分之一层的未形成龋洞的患邻面龋的前磨牙和磨牙100颗，根据ICDASⅡ评分标准分为两组，A组ICDASⅡ评分为1或2患牙46颗，B组ICDASⅡ评分3或4患牙54颗，共计100颗。

1.2 方法 参照爱康渗透树脂产品使用说明书，治疗前彻底清洁患牙及邻牙，上橡皮障，放置合适的楔子进入牙间隙，酸蚀龋损牙面2分钟，用水清洗至少30秒，用无水无油气枪吹干，再将干燥剂置于龋损牙面，30秒后吹干，然后将渗透树脂注入龋损牙面，停留3分钟，用牙线去除多余材料，光照40秒，最后再次将渗透树脂注入龋损牙面，停留1分钟，去除多余材料，光照40秒，去除橡皮障及楔子，抛光完成。期间酸蚀剂，干燥剂，渗透树脂均使用配套邻面治疗的注射头薄膜注入[4][5]。

注意治疗中必须放置橡皮障确保绝对干燥和防止盐酸凝胶接触牙龈及邻牙。盐酸凝胶必须静置两分钟以确保清除牙齿表面早期龋的渗透抑制区，2分钟酸蚀后，早期龋表面的微孔便成开放状态，如果早期龋的表面没有被清除干净，将影响渗透治疗的进行。治疗后分别记录下术前的牙位、龋损情况，并保存联系方式追踪记录术后1年、2年的情况。

1.3 疗效评价标准 疗效评价标准：①有效：治疗后，患者的釉质表面不透明状改变或棕色改变全部消失。②部分有效：治疗后，患者的釉质表面不透明状改变或棕色改变较前明显减少，颜色变浅。③无效：治疗后，患者的釉质表面不透明状改变或棕色改变未见明显变化或可探及小龋洞。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后比较，疗效差异有统计学意义(P＜0.01)，但治疗1年、2年后的效果比较不明显，疗效稳定；两组之间在治疗效果上A组稍优于B组，说明治疗效果与患牙的病损程度相关；但从总有效率(有效+部分有效)上比较，二者差异无统计学意义(P＞0.05)，见附表1和附表2。

附表1 两组患牙在治疗后1年的疗效比例[例(%)]

附表2 两组患牙在治疗后2年的疗效比例[例(%)]

3 讨论

一直以来后牙非成洞邻面龋一般选择等待并定期检查应用氟化物，或者进行充填治疗[6][7]。患者口腔卫生情况的评估是决定等待或者充填的一项重要因素，往往即使患者具有良好的口腔卫生习惯，龋损还是有进展的风险。我们通常最终唯有选择切割牙体组织进行邻面充填治疗。渗透树脂是一种创新产品，它介于再矿化治疗和充填治疗之间，将它应用于后牙非成洞邻面龋的微创治疗具有很好的效果，可以有效地减少病损的进展，且能保留牙齿生理解剖形态，无需大量切割健康牙体组织，快捷高效，一次完成，值得在临床上推广应用，为我们治疗后牙非成洞邻面龋提供了一个新的选择。