无痛护理管理体系在骨科护理中的应用效果

【摘要】目的：探究无痛护理管理体系在骨科护理中的应用效果。方法：选择我院2018年4月～2019年5月期间骨科收治的68例实施关节置换的患者为研究对象，分为常规组和无痛组各34例，常规组实施常规护理措施，无痛组实施无痛护理管理体系。分析并对比两组患者的住院时间、疼痛评分以及护理满意度。结果：无痛组的住院时间、疼痛评分、护理满意度等显著优于常规组，P<0.05，组间差异有统计学意义。结论：在骨科护理中采用无痛护理管理体系，具有良好的效果，能够减少患者的痛苦，提升护理满意度，可推广应用。

【关键词】无痛护理管理体系;骨科护理;应用效果

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】A   【文章编号】2107-2306（2020）03-197-02

引言

关节置换主要是利用人工制造的关节代替丧失关节功能以及疼痛关节的一种方法，常用于膝关节和髋关节的置换中。一般骨科治疗的患者中采用关节置换方式治疗主要是骨坏死、粉碎性骨折或脱位中，或者存在严重疼痛、活动障碍的骨关节并，活动困难的类风湿关节炎等中。尽管采用关节置换能够消除患者一定的痛苦，但是由于初期患者不够适应，存在疼痛情况，甚至出现不良心理问题，对患者的身心造成损伤，严重影响患者的治疗效果和康复效果。因此，需要对患者实施合理的镇痛措施，让患者在护理期间减少痛苦，进而快速有效的恢复身体健康。在骨科护理不断发展过程中，无痛护理管理体系逐渐被应用去骨科护理中，这不仅是一种护理技术，更是一种护理理念，在各个方面体现出护理的人文关怀，掌握患者的疼痛原因，采取针对性的干预措施，减少患者的疼痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年4月～2019年5月期间骨科收治的68例实施关节置换治疗患者为研究对象，分为常规组和无痛组各34例。所有患者男性和女性分别为35例和33例，年龄在20岁～78岁之间。两组患者关节置换类型如表1所示。对比两组患者的一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。

所有患者均不存在精神疾病、严重脏器官疾病等;研究经过本院伦理委员会批准且患者及家属知情、自愿参与。

1.2 方法

对常规组患者实施常规护理措施，包括静脉护理、病房清洁、生命体征监测等内容。

对无痛组患者实施无痛护理管理体系，包括疼痛评估、疼痛档案建立、心理护理、无痛知识教育等内容。具体为：①疼痛评估：从全面性、客观性角度对患者的疼痛做出准确的评估，确定疼痛程度，相关护理人员要积极主动的利用相关评估工具对患者进行疼痛评估，并对每次评估的结果进行详细的记录。应该问诊的方式，确定患者疼痛的具体位置、程度以及性质等，了解并发症发生情况，耐心倾听患者的诉求，观察患者的疼痛反应情况。在患者刚入院治疗时，要对患者初次疼痛进行评估，并且详细记录下来，结合患者的实际疼痛情况，为其采用针对性的镇痛方式。在护理30分钟之后再进行第二次疼痛评估。针对需要进行手术或者入院治疗的患者进行连续三天以上的疼痛评估，并对患者的疼痛进行总结。假如患者出现严重疼痛情况时，要对患者进行活动状态和静息状态评估。②疼痛档案建立：当患者入院治疗后，为患者建立疼痛档案，主要内容包含患者个人信息、关节置换情况以及疼痛信息等。其中患者个人信息包括姓名、性别、文化水平、民族、年龄等基本信息;关节置换情况包括关节置换类型、关节置换位置等信息;疼痛信息包括疼痛时间、疼痛位置、疼痛程度、疼痛性质、并发症、疼痛评分、止痛后效果等信息。对于疼痛时间和疼痛程度来说，手术方式和部位对其产生影响。因此，要结合患者关节置换手术的大小，对疼痛进行分类处理，并结合类别采取相应的干预措施。同时，要求患者在入院治疗期间每日进行疼痛日记，日记内容包括什么活动会导致疼痛产生、用药后产生的不良反应以及用药情况等。另外，护理人员需要掌握患者具体的疼痛情况，并实施合理的护理措施，从而减少患者的疼痛，改善患者睡眠质量。③心理护理：疼痛是患者产生的主观感受，不同患者有不同的疼痛感受。基于此，护理人员要结合患者实际情况，向患者详细介绍疼痛发生机制以及原因，让患者对自身关节产生的疼痛有足够的了解，进而缓解紧张的心理，而且护理人员要对其进行安慰和指导。假如患者的情绪过于激烈，就需要护理人员对其耐心劝解和安慰，通过语言沟通方式，和患者建立良好的信任关系，引导患者将自身感受说出来，减少不良情绪。在这个过程中，护理人员要时刻观察患者的神情变化，为患者提供良好舒缓疼痛的方法，比如听音乐、做活动等，分散注意力，减少患者的疼痛。④無痛知识教育：在患者刚入院治疗时，要对其进行无痛知识教育，教育的内容主要包括止痛药和镇痛药的区别，自身疼痛评估方法，深呼吸疗法、咳嗽疗法、每日活动等对疾病治疗和恢复的意义。同时，骨科可以制作疼痛知识宣传手册，对每位患者发放一份，从而提升患者的无痛护理意识，增加依从性，减少焦虑、恐惧心理，进而配合医生治疗以及护理人员护理。同时，还需要引导患者在实施手术后早期进行锻炼，特别是膝关节置换患者，一般在术后两天就可以下床锻炼，避免出现褥疮。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的住院时间、疼痛评分以及护理满意度等。

1.4 统计学方法

将研究数据采用SPSS 23.0 统计学软件进行处理，利用T值（用 表示）和方差（用%表示）方式对计量资料和计数资料进行检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间和疼痛评分对比

无痛组的住院时间、疼痛评分显著优于常规组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.2 护理满意度对比

无痛组患者中，对护理满意、基本满意、不满意的例数分别为23、9、2，满意度94.12%;常规组患者中，对护理满意、基本满意、不满意的例数分别为14、11、9，满意度73.53%。两组对比T=14.698，P=0.000，有统计学意义。

3 讨论

骨科患者在治疗和护理过程中会出现不同程度的疼痛。长时间处于疼痛状态下，人体交感神经会处于兴奋状态，对患者的正常睡眠造成影响，导致睡眠质量下降;患者的肾上腺也会在疼痛的影响下，增加醛固酮和皮质醇的分泌量，促使患者血压升高，出现心脏方面的疾病;假如患者存在高血脂，疼痛会对高血脂状态产生抑制效果，患者一般需要连续输液治疗，在这个过程中，可能会发生静脉血栓情况;在关节置换手术之后，患者由于害怕疼痛不敢用力咳嗽，这样会导致一些分泌物对气道进行堵塞，进而引发肺炎;疼痛还会造成内分泌失调，降低蛋白质合成效果，严重影响术后关节置换的效果。

在医疗技术水平不断提升的情况下，护理模式也在不断进行创新和改善。在骨科护理中应用无痛护理管理体系，能够及时、系统、客观的对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果对患者实施针对性的护理方式，加强患者无痛知识教育。和常规护理相对比，該管理体系的应用在很大程度上缓解了患者的疼痛，对患者的身体和心理都进行改善，并加强和患者的沟通，了解患者的需求，舒缓患者的不良情绪。在本研究中，无痛组患者的住院时间和疼痛评分显著低于常规组，而且护理满意度94.12%显著高于常规组73.53%，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，应用无痛护理管理体系，对骨科患者具有明显的应用效果，可推广应用。

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作者简介：周方丽（1989.10-），女，汉族，安徽枞阳人，研究生在读，护师，研究方向：骨科护理