优化胸痛中心护理质量对提高急诊心肌梗死患者救治能力的影响

黄崇明 胡芳芳 陈婷

【摘要】 目的 分析对急诊心肌梗死患者行优化胸痛中心护理质量干预对救治能力的影响。方法 60例急诊心肌梗死患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组30例。对照组实施常规护理， 观察组实施优化胸痛中心护理质量干预。比较两组抢救成功率、心肌损伤标志物结果得出时间、心电图报告得出时间、护理满意度。结果 观察组抢救成功率为96.67%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组心肌损伤标志物结果得出时间（7.43±0.44）min、心电图报告得出时间（6.77±1.01）min均短于对照组的（11.20±1.84）、（10.58±1.43）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为96.67%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急诊心肌梗死患者行优化胸痛中心护理质量干预， 可显著缩短心肌损伤标志物结果得出时间以及心电图报告得出时间， 提高抢救成功率及护理满意度， 临床应用价值显著。

【关键词】 急诊心肌梗死;优化胸痛中心护理质量干预;救治能力;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.079

急诊心肌梗死是冠状动脉突发缺血缺氧， 且持续性发作而诱发的心肌坏死， 多会造成体循环、肺循环障碍， 组织、器官血液灌注不足， 对患者的生命安全造成较大威胁[1]。经多年临床经验表明， 胸痛中心护理质量与抢救成功情况有显著关系， 高质量的护理干预可显著提高患者的抢救成功率[2]。现为探究将优化胸痛中心护理质量干预应用于该疾病患者抢救中的具体效果， 特选取了2019年1月～2020年1月在本院胸痛中心接受治疗的60例急诊心肌梗死患者的临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月在本院胸痛中心接受治疗的60例急诊心肌梗死患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者中男16例， 女14例;年龄45～81岁， 平均年龄（65.27±7.87）岁。对照组患者中男15例， 女15例;年龄47～80岁， 平均病程（64.30±7.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署， 且经过医院伦理委员会批准。纳入标准[3]：①患病至入院时间≤12 h， 典型症状为胸痛;②符合急性心肌梗死的诊断标准;③无其他重要脏器功能受损。排除标准[4]：①有智力障碍或精神障碍者;②合并血液系统疾病， 肾、肝功能障碍者;③合并恶性肿瘤者;④先天性心脏病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进;⑤临床资料不全。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 引导患者家属办理入院手续， 开通绿色抢救通道， 做好抢救前相关准备， 并给予常规的健康教育以及心理干预。观察组实施优化胸痛中心护理质量干预， 具体如下。①组建胸痛中心护理小组：由护士长、病房护士、导管室护士、主任医师以及急诊胸痛门诊护士共同组建胸痛中心护理小组， 组员均应为具备高职称、高学历且具有抢救相关的综合性临床经验者， 所有组员对其进行国内胸痛中心建设指南及专家共识中相关内容培训， 主要学习内容为胸痛时间管理， 并促进其树立抢救效率、抢救质量并存的思想， 将传统不良思想摒弃;②严格遵守中国胸痛中心建设规定， 患者入院后应在10 min内接受心電图检查， 并在20 min内将心肌损伤标志物结果得出， 且此类检查均由护理人员进行， 并强化对护理人员的时间节点训练。利用国内外的最新研究， 找出如何能有效缩短心电图结果报告时间、采血至心肌损伤标志物结果得出时间、入院至球囊扩张时间等， 对于抢救过程中可能影响报告得出时间的因素进行分析， 并找出相应的解决方案;③定期举办抢救质量分析总结会， 对抢救各个环节的不足以及优势进行分析， 并针对现状， 进行头脑风暴， 通过大家的意见进行总结， 制定相应的问题解决措施以及改进方案， 对其进行总结后制定成相应制度并严格遵守执行。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组抢救成功率、心肌损伤标志物结果得出时间、心电图报告得出时间、护理满意度。患者对护理满意度情况通过本院自拟的护理满意度调查问卷对进行评定[5]， 问卷为百分制， 包括抢救效率、沟通与交流、仪表、服务态度以及操作技术等内容， 分值与满意度成正比。评分<60分为不满意， 60～85分为满意， ≥86分为非常满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组抢救成功率、心肌损伤标志物结果得出时间、心电图报告得出时间比较 观察组抢救成功率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组心肌损伤标志物结果得出时间、心电图报告得出时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意率为96.67%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死属于临床高发的急性心血管疾病， 患者多发病突然、病情进展快、病死率高， 且疾病发生基础为冠状动脉粥样硬化[6， 7]。该疾病的抢救成功率与抢救耗时有直接关系， 在黄金时间内接受救治， 可显著提高抢救成功率[8]。而有效的护理干预， 是缩短抢救时间的重要方式。现为探究在该患者的抢救过程中给予优化胸痛中心护理质量干预的临床效果， 特做此研究。

本研究显示， 观察组抢救成功率为96.67%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组心肌损伤标志物结果得出时间（7.43±0.44）min、心电图报告得出时间（6.77±1.01）min均短于对照组的（11.20±1.84）、（10.58±1.43）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为96.67%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结合上述结果进行分析， 传统的抢救过程中， 护理人员主要为听从医生调配， 进行相应操作， 主动护理干预较少。而优化护理干预， 是通过组建胸痛中心护理小组， 制定相应抢救方案， 使整体抢救流程更为规范化， 强化对组内人员的抢救技能培训以及考核， 通过多方面学习探究如何能缩短心肌损伤标志物的报告时间， 以便于尽早对患者进行对症治疗[9， 10]。在护理质量考核指标中融入胸痛相关疾病知识， 经常举办质量分析会， 将抢救过程中的不足之处以及优势进行相应分析， 提出相应的解决方案， 促进医疗护理质量的提高， 使患者能够得到及时救治， 提高抢救成功率[11， 12]。

综上所述， 对急诊心肌梗死患者行优化胸痛中心护理质量干预， 可显著缩短心肌损伤标志物结果得出时间以及心电图报告得出时间， 提高抢救成功率及护理满意度， 临床应用价值显著。

参考文献

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[收稿日期：2020-04-02]