胸痛未必都是心脏病

颈椎病也会玩“变脸”引发胸痛

引发胸痛的病因复杂多样，其中冠心病是较为常见、危险性极大的胸痛病因之一。因为冠状动脉粥样硬化在早期往往没有明显症状，患者不容易被发现，症状较为明显时，早已出现了严重的病理性改变。

除此之外，大约50多种疾病都可造成胸闷胸痛症状，这些疾病涉及骨科、消化科、皮肤科、神经科、五官科等诸多科室。由于每位患者对胸痛的反应不一致，临床上常出现漏诊和误诊，给患者带来很大困扰。

有一些胸闷胸痛，是颈椎病引起的颈心综合征。由于颈椎压迫神经反射引起短暂的冠状动脉痉挛收缩，出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等一系列症状。

颈椎不适引发的胸痛有一定特点：一是持续性胸痛时间很长；二是伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木；三是胸痛与不良姿势有关，每当长期保持这种不良姿势就会发病；四是胸痛时含硝酸甘油无效；五是按正规的冠心病治疗效果不佳。

發生胸闷胸痛别总是“忍一忍”

胸痛的性质取决于疾病的程度。胸痛分为两类，一是急性，二是慢性。急性胸痛的患者可在几分钟之内出现心前区或者从颈部到腹部这一区域的剧烈疼痛，严重的病人可伴有如呼吸困难、大汗淋漓、血压下降、心律不齐等，将危及生命。这可能是急性冠脉综合征或心肌梗死、夹层动脉瘤、肺梗塞的表现，需立即就医明确诊断，及时救治。

以急性肺栓塞为例，该病是中老年突然死亡的重要原因，也是术后病人突发死亡的重要原因。发作时会发生胸痛，即胸痛呈刺痛、绞痛，也有的患者出现吸气时胸痛会加剧。除了胸痛患者还出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血症状，严重者因突然胸痛昏厥休克而死亡。

当出现急性胸痛时，患者应立即召救呼车，并在家中等待急救，争取时间。有冠心病病史并有处理疾病治疗经验的患者，能够意识到自己病情，那么可自行服用阿司匹林，含服硝酸甘油，能够有助于降低心肌梗死发生的几率。

慢性胸痛时间相对较长，影响患者生活质量，却常常被患者忽视。生活中要注意辨别胸痛症状、性质。比如是针刺样疼、压迫性疼、撕裂性疼、持续疼痛发生的时间与发作诱因与伴随症状，这对胸痛的病因鉴别十分有利，每年度的体检对胸部疾病的早起发现也十分有帮助。

（资料由上海远大心胸医院提供）