授权赋能管理模式对干部病房护理质量的影响

刘晓玲，王 玥*，陈 霞，郭晓芳，陈静静,杨跃霞

(1.解放军联勤保障部队第901医院干部病房,合肥 230031;2.解放军联勤保障部队第901医院军人专科,合肥230031)

干部病房又称特权病房，属于高端医疗服务，干部病房的存在为干部的保健工作提供保障，但干部病房服务的对象存在一定特殊性，以高龄、病种复杂及体质弱等特点为主，对医护工作要求较高，如何提高干部病房护理管理质量成为临床关注的焦点[1]。心理学者指出每个人的性格存在较大差异，在获取信息及做出判断时存在一定的偏向性，常表现为明显特有的行为倾向[2]。迈尔斯布里格斯类型指标(MBTI)量表作为常用性格测评工具，经过数年的修改升级，在自我识别定位、职业发展规划及团队建设激励等方面被广泛应用[3]。授权赋能管理理念自20世纪80年代提出以来，广泛应用于医护管理工作中，其管理原则为管理者可赋予他人权力，让员工备受认可，对调动员工的主观能动性和创造力有积极意义[4]。随着我国医疗体系改革的不断深入，护理管理理念日益完善，以MBTI量表为指导的授权赋能管理模式在护理工作中逐步应用，但尚未涉及对干部病房护理管理质量影响的研究。为此本文展开临床研究，旨在明确MBTI为指导的授权赋能管理模式对干部病房护理管理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料以本院干部病房工作的30名护理人员为研究对象。①纳入标准：自愿参与本研究；23岁<年龄≤45岁。②排除标准：存在心理问题；对本研究依从性不高；处于妊娠期或哺乳期女性；文盲。30名护理人员，均为女性，年龄24～45岁，平均(34.50±3.51)岁，工作年限2～25年，平均工作年限(13.50±1.31)年，文化程度：大专6例、本科及以上24例；职称：初级24例、中级6例。

1.2 研究方法①2018年1月—2019年1月对30名护理人员均实施基于MBTI量表为指导的授权赋能模式管理。具体操作：MBTI 量表共四个维度、93个问题，对入组受试者人格倾向，包含外向(E)、内向(I)、实感(S)、直觉(N)、思维(T)及情感(F)、判断(J)和知觉(P)，组成16种人格，经预先测试有良好的信度和效度。本次共发放量表30份，回收率100%。研究所采用的为当前通用版本MBTI量表，包含93个“2选1”问题，要求受试者在“完全解除压力状态下”选择“最自然做法或反应”，测试完成后所获取的4个英文字母组合即为测试者性格类型。

依据科室统计数据提示的干部病房医护人员的性格归类情况，采用授权赋能管理模式，根据每位护理人员的爱好及擅长方向，授权赋能进入不同的管理团队，为受试者实施持续性改进计划。①内向、实感、思维及判断等性格的护理人员，指导其进入护理质量控制团队，护理质量控制是确保整个病房管理效果的关键，成员需负责干部病房质量检查及改进，定期组织学习质量控制相关标准及质控新模式、新进展，由团队组长授权赋予成员工作权限，成员需对质控内容各有分工，每月定期或不定期行科内质控检查，对存在的问题，负责该项目的成员需认真分析，提出整改措施，由组长及时对成员工作情况进行评价，对于表现优秀人员给予奖励，无法胜任工作者则及时调换团队。②内向、实感、情感和知觉性格的护士，则指导进入护理记录档案管理团队，护理记录档案是临床护理工作的重要文件，也是衡量医护质量的重要依据，由团队组长为成员授权赋能，成员在进入团队后需严格按照《医疗事故处理条例》有关规定完整、准确、详细地记录护理档案，确保护理记录档案与医生记录相符，对于病情记录不及时、护理记录不完整、医护记录不相符等人员，团队组长需及时指出并开展护理记录档案管理培训，以提高小组成员护理记录质量，同时设立奖励制度，对于表现优异人员给予奖励。③外向、实感、情感、判断性格的护士进入护理服务质量评估团队，护理服务质量评估是护理人员改进护理水平的重要依据，对于护理服务质量评估成员需具备较强的业务能力，由团队组长为成员授权赋能，确保成员有护理服务质量评估权，在评估护理服务质量时对于护理服务质量差者，由团队组长督促成员工作期间不断学习新技术、新知识，并定期开展技术考核，通过举办培训班、操作技术比拼等形式，提高组员的业务水平。④外向、直觉、情感、判断性格的护士进入护理急救管理团队，由团队组长授权赋予组员急救管理权，在紧急情况下小组成员可依据病房内实际情况开展必要的救治工作，确保患者生命安全，同时总结工作过程中不足，为后期改进提供参考。外向、实感、思维及判断型的医护人员则进入护理院感质量管理团队，由团队组长授权赋予组员护理院感质量管理权，组员每日安排院感质量管理工作任务，每天组员需对已完成的工作进行总结，组员需每天将完成情况向团队组长汇报，团队组长对前一天工作进行点评，提醒每天需注意及改进的地方，继而严格监督护理人员。⑤内向、直觉、情感、知觉性格的护士，指导进入护理健康教育团队，由团队组长授权赋予组员护理健康教育权，组员定期进行护理健康教育工作，每日组员需对已完成的工作进行总结，由团队组长对已完成的健康教育工作进行点评，提醒需注意及改进的地方。每个团队由团队组长引领的同时授权护理管理，每位护士根据性格不同划入不同团队，而占比较少性格类型的护士则依据人格优势、兴趣爱好及专业情况至少参与一个团队。

1.3 观察指标①干部病房30名护理人员人格类型分布情况。②干预实施前后干部病房护理管理质量比较，护理管理质量评估从护理记录档案管理、护理服务质量、护理急救管理、护理院感质量管理、护理健康教育、病房管理质量方面评估，每个条目评分满分100分，评分越高预示护理管理质量越高。③干预实施前后干部病房患者满意度比较，采用本院自编患者满意度调查表，在干部病房患者出院前一个月内随机进行满意度调查，满意度分为满意、一般、不满意。④干预实施前后干部病房护理人员心理变化，采用心理层面赋能评价评估护士心理健康，量表包括工作意义、自我价值感、自主能动性以及影响力4个维度(每个维度包含3个条目)。采用Likert五级评分法，分为1～5分，评分越高表明护理人员心理素质越好。

2 结 果

2.1 干部病房30名护理人员人格类型分布情况本院干部病房护理人员人格类型以内向、感觉、思维及判断；外向、感觉、情感、判断；内向、实感、情感和知觉；外向、直觉、情感、判断；外向、感觉、思维及判断型最为常见(表1)。

表1 干部病房30名护理人员人格类型分布情况

2.2 干预实施前后干部病房护理管理质量比较基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式实施后干部病房的护理记录档案管理、护理服务质量、护理急救管理、护理院感质量管理、护理健康教育、病房管理质量评分较实施前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 干预实施前后干部病房护理人员管理质量比较

2.3 干预实施前后干部病房患者满意度比较基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式实施后干部病房患者满意度较实施前明显提高(P<0.05)(表3)。

表3 干预实施前后干部病房患者满意度比较[n(%)]

2.4 干预实施前后干部病房护理人员心理变化基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式实施后干部病房护理人员的工作意义、自我价值感、自主能动性以及影响力评分较实施前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。

表4 干预实施前后干部病房护理人员心理评分变化分)

3 讨 论

3.1 研究背景随着社会不断发展和医疗水平不断提高，患者健康意识日益提高，且近年来我国卫生体制不断改革，极大地促进护理模式的改进，当前临床对护理人员的要求除了必要的医学理论知识及护理操作技能外，还需具备良好的性格品质[5]，MBTI是目前国内外常用性格评估量表，在医护工作中有一定指导意义，既往高少茹等[6]研究证实MBTI性格类型测试量表在本科护士人力资源管理中具有积极作用，对职员性格培养和职责管理有积极作用。此外，相关研究证实护理人员身心健康会直接影响护理工作的管理质量，故而护理管理者需树立“以人为本”的管理理念，积极构建授权赋能工作场所，对提高护理人员工作的积极性和自我价值感有重要作用[7]，早期丁晓彤等[8]研究证实护理管理者应积极建立授权赋能的有利环境，为临床护理人员提供有益的资源以及信息，对提高护理人员责任心及学习积极性有利。基于此背景，以MBTI为指引的授权赋能管理模式在护理工作中逐渐被应用，早期王雪娇等[9]研究表明，基于MBTI指引下授权赋能管理在创伤性骨科患者应用中，可明显提高护理管理质量、患者满意度和护士自身价值认同感。

3.2 本次研究结果分析本次研究结果显示，经MBTI量表评估发现，本院干部病房护理人员人格类型以内向、感觉、思维、判断型；外向、感觉、情感、判断型；内向、实感、情感和知觉型；外向、直觉、情感、判断型等较为常见，对进一步授权赋能管理方案制定提供参考。本研究结果同时证实基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式实施后，干部病房护理管理质量明显提高，体现在记录档案管理、护理服务质量和护理急救管理、护理院感质量管理、护理健康教育和病房管理等质量的明显提高。通常护理人员处于被动听指令状态，常缺乏主观能动性，在MBTI量表指引下授权赋能管理模式应用后，通过全面剖析护理人员的性格，帮助护理管理者了解每位人员的性格优势，最大限度地发挥护理人员的创造力、主动性和积极性[10-11]。以MBTI为指引授权赋能管理模式的应用，可最大限度激励护理人员自主合作，激发护理人员间的竞争力，有效提高干部病房护理人员的工作效率[12]，继而提高护理管理质量。

本次研究结果还显示，基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式实施后干部病房患者满意度较实施前明显更高，且实施后干部病房护理人员的心理赋能评分显著增高，初步证实基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式在干部病房应用中，对提高患者满意度及提高护理人员心理素质有益。基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式在干部病房应用中，利于护理人员的精准成长[13]，同时针对性进行授权赋能管理，以加深护理人员对管理质量标准的认识，利于护理人员管理能力的提升，提高护理人员的价值感[14]；通过促进护理人员自我审查及定位，对提高护理人员自我认识、自我反省、自我接纳和自我认同感有利，并且通过护理人员的性格特征为其定位适合的岗位，减少工作的烦恼，以提高护理人员的工作热情，有效改善护理人员心理状态[15]。

3.3 小结基于MBTI量表为指导的授权赋能管理模式在干部病房管理应用中，对提高病房护理管理质量、护理人员自我效能感和患者满意度等方面有明确优势。但本文研究存在样本量较少、随访时间短且研究对象来源较为集中等不足，且本文属于单中心研究，未来还需进一步开展多中心、大样本量研究。