小儿雾化口罩的研制及在临床护理中的应用效果

陈旭梅 岳雪艳 崔世红 马锐 唐云

(新疆医科大学第一附属医院儿科，新疆 乌鲁木齐 830054)

雾化吸入是治疗小儿呼吸系统疾病中常用的方法，是改善通气的重要手段，它将药液以超声或加压方法转化为微小的雾滴，由口、鼻将雾化气体吸入较小的气道，达到深部的气管和肺组织[1]，药物剂量小、副作用极少，具有无创伤、无痛、便捷、应用范围广等特征[2]。可有效帮助患儿稀释痰液，解除支气管痉挛等症状的发生，直接作用于呼吸道黏膜，起效较快，相对于传统的口服给药，明显缩短了患儿临床症状消失的时间[3-4]。但由于患儿的皮肤娇嫩敏感，雾化时药物直接接触面部皮肤容易引起不良反应，同时传统的松紧带式雾化器使面部及耳廓上勒出印记，患儿舒适感较差，引起家长焦虑，导致患儿雾化吸入治疗的依从性降低，延长了住院时间，增加了住院费用，给临床治疗带来困扰。为此，我科护士自行设计了一款E型一体雾化口罩，并获得专利，应用于临床，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择我院儿科2018年1-12月收治的支气管肺炎患儿或喘息性支气管炎患儿300例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各150例。观察组中男89例，女61例，年龄28 d～3岁，平均年龄(1.78±1.02)岁，其中支气管肺炎患儿102例，喘息性支气管炎患儿48例。对照组中男85例，女65例，年龄28 d～3岁，平均年龄(1.98±0.96)岁，其中支气管肺炎患儿92例，喘息性支气管炎患儿58例。纳入标准：(1)患儿均符合支气管肺炎或喘息性支气管炎诊断，诊断参考《诸福棠实用儿科学》(第8版)[5]。(2)年龄28天～3岁。(3)无相关药物禁忌症。排除标准：(1)影响研究结果疾病的患儿。患儿及家属同意参与本研究，均签署知情同意书。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患儿在雾化吸入治疗开始的前30 min嘱患儿家长勿给患儿进食进水，以免在雾化吸入治疗过程中呕吐引起呛咳误吸等，勿在患儿面部涂抹面霜，同时患儿保持坐位，对于婴幼儿应让家长协助保持头立位，有利于气体交换，雾化装置应避免倾斜，防止药液漏出，影响治疗效果，患儿常规使用普通雾化器进行氧动雾化吸入，雾化药物均为布地奈德1 mg+异丙托溴铵250 μg+氯化钠注射液2 mL，流量均调节至4～6 L/min，雾化面罩均给予常规的清洗。雾化吸入治疗结束后雾化装置均给予常规的清洗、待干。在健康教育、心理护理以及操作上均给予同质化护理。

1.2.2观察组 在对照组的基础上改用E型一体雾化口罩进行雾化吸入。 E型一体雾化口罩由与雾化器连接的口罩和口罩的固定部分组成，两个固定部分的结构相同，左右对称，固定部分采用的是柔性布(棉纱)材质，分别设有3条固定带，3条固定带与固定口罩的部分形成一个E型结构，两个固定部分本体的侧边中部分别设有一固定绳，固定绳为弹性绳，可根据头围大小调节松紧，柔性布还可选用有卡通图案的布料，降低患儿恐惧感的同时增加患儿雾化吸入治疗的兴趣。E型一体雾化口罩结构及效果图。见图1和图2。

1.调节器；2.固定绳；3.粘扣；4.面罩出气口固定处；5.卡通面部保护层；6.镂空处。图1 E型一体雾化口罩结构图

图2 E型一体雾化口罩效果图

1.3评价方法 比较两组患儿雾化吸入治疗面部不良反应发生率、依从率、舒适度、患儿住院时间以及患儿家长满意度。患儿家长满意度采用自行设计的调查表，内容主要有6个条目，每个条目分为非常满意、满意、一般和不满意4个选项，满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数。设计后请相关专家对条目的代表性进行分析，该量表专家内容效度为0.917，Cronbach＇sα值为0.835，患儿家长满意度表的专家内容效度为0.908，Cronbach′sα值为0.845，有较好的效度与信度。

2 结果

两组患儿面部不良反应发生率、治疗依从性、住院时间、舒适度及患儿家长满意度的比较 见表1。

表1 两组患儿面部不良反应发生率、治疗依从性、住院时间、舒适度及患儿家长满意度的比较 例(%)

3 讨论

使用E型一体雾化口罩患儿面部不良反应的发生率、雾化吸入治疗依从性、住院时间、患儿舒适度以及患儿家长满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿面部不良反应的发生仅为6例，远远低于对照组的27例，经观察是由于患儿家长对E型一体雾化口罩使用方法不当，雾气喷在患儿面部，导致患儿皮肤潮红过敏，护士对家长反复进行宣教讲解后，该6例患儿再未出现不良反应。为提高患儿雾化吸入治疗依从性，我们将雾化口罩采用带有卡通图案的棉纱质地的布料为患儿佩戴，以引起患儿的兴趣，取得了良好的效果，依从性从对照组32%提高到了观察组的80%。观察组住院时间相较于对照组有缩短，这不仅为患儿的家庭减少了住院费用，也节省了医疗资源。柔软的布料轻柔的覆盖在患儿的面部，相较于质地较硬的塑料以及松紧带式的固定绳，减少了患儿面部及耳廓上的压痕，不仅使患儿感到舒适，配合度提高，也减轻了家长的心理负担，提高了患儿家长的满意度。

综上所述，E型一体雾化口罩改良了雾化装置，减少了雾化药物与面部接触面积，从而降低雾化药物对患儿面部皮肤的刺激，避免患儿面部不良反应发生，同时使用更为舒适的棉纱质地的布料，以提高患儿雾化吸入治疗依从性以及舒适度，使得雾化吸入治疗得以顺利进行，深受患儿及家长的喜爱，从而提高患儿家长的满意度，缩短住院时间，值得临床运用及推广。