医患沟通能力培养对提高口腔医学生外科实习质量的实践研究

张力群 刘鑫

[摘要] 目的 探讨分析医患沟通能力培养对提高口腔外科医学生实习质量的临床研究。方法 此次研究，选取该院2018—2019年口腔外科实习医学生60名，随机分组，对照组实习医学生接受常规传统模式教育，研究组实习医学生在对照组的基础上，接受医患沟通能力培养，对两组实习医学生的各项实习成绩进行对比分析。结果 研究组实习医学生的理论成绩、实践操作成绩、沟通技能成绩明显高于对照组实习医学生;且研究组实习医学生的外科实习质量评分明显优于对照组實习医学生;研究组实习医学生的沟通能力自我评价成绩也明显优于对照组实习医学生的自我评价，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 数据表明，医患沟通能力培养可有效提高口腔医学生外科实习质量。

[关键词] 医患沟通能力培养;口腔外科医学生;实习质量;SEGUE 量表;理论考核成绩

[中图分类号] R246.83 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the clinical research of analyzing the cultivation of the ability of doctor-patient communication to improve the quality of practice in oral surgery. Methods In this study， 60 medical students in dental surgery from 2018 to 2019 in the hospital were randomly divided into two group. The medical students in the control group received the conventional traditional model education. In the past， I received the training of doctor-patient communication ability， and made a comparative analysis of the internship results of two groups of intern medical students. Results The theoretical， practical， and communication skills of the medical students in the research group were significantly higher than those of the medical students in the control group; and the surgical practice quality scores of the medical students in the research group were significantly better than those of the medical students in the control group; The results of self-evaluation of communication ability of medical students were also significantly better than the self-evaluation of medical students in control group， the difference was satistically significant（P<0.05）. Conclusion The data show that the cultivation of doctor-patient communication ability can effectively improve the quality of surgical practice in dental medicine.

[Key words] Doctor-patient communication ability training; Oral surgery; Medical students; Practice quality; SEGUE scale; Theoretical assessment

口腔医学是一门对理论性和实践性要求极高的学科，因此对于口腔专业人才实践能力的培养，是整个口腔专业培训的特色与核心环节。随着社会的不断发展，人们对医疗效果以及医学服务品质的要求不断增加，口腔作为发病率极高的一门学科，不仅需要提高专业的能力，更需要提高与患者的沟通能力。口腔外科实习是口腔专业医学生成为合格的口腔医师之前必须经历的阶段，也是医学生走向社会、开始自我角色转换的重要一步，在这一阶段，不仅要培养医学生的临床知识和操作技能，同时需要加强对医学生的医患沟通知识传授，并进一步加强对沟通技巧的训练，为以后的口腔外科医疗工作奠定扎实的基础[1]。该次的研究，主要围绕医患沟通能力培养对提高口腔外科医学生实习质量的临床研究，现分析该院2018—2019年口腔外科实习医学生60名的资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究，选取该院口腔外科实习医学生60名，对其进行随机抽取分析;研究组30名实习医学生，男性18名，女性12名;平均年龄（23.06±2.41）岁。对照组30名实习医学生，男性16名，女性14名;平均年龄（22.65±1.94）岁。对比分析两组患者的基础个人资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究方法

对照组实习医学生接受常规传统模式教育。研究组实习医学生在对照组的基础上，接受医患沟通能力培养：①理论学习。组织实习医学生对护患沟通能力的理论进行初步学习，掌握理论知识后进行考核;带教老师对学生进行开导，通过课堂讲授和专题讲座的形式，帮助学生从理论的高度认识医患关系的重要性，并使其认识到医患沟通能力培养需要知识的积累、理论的指导和实践的摸索[2]。②实景模拟学习。针对常见的口腔外科问题进行实景模拟，在带教医师的引导下，实习医师互相模拟患者就诊，在如何接诊患者、如何做好准备工作、如何收集信息、如何为患者提供诊疗信息、治疗过程中如何理解患者和如何结束问诊等5个方面，进行医患沟通技巧训练。

1.3  观察指标

①通过试卷考核以及实景模拟的方式，对两组实习医学生在接受培训干预前后的专业理论、实际操作技能以及患者沟通技能进行考核，并对分数进行记录，每项考核满分100分;②使用SEGUE量表[3-4]对两组实习医学生的实习质量进行考核评分，共分为5个考核项，每项分数20分，满分100分;③使用医患沟通行为自评量表，实习医学生对自我医患沟通能力进行自我评价，分为很好、较好、一般以及较差4个等级，考核条目共10项，计算最终评价优秀率，优秀率=（很好人数+较好人数）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对研究中的所有临床数据进行处理，其中计数资料以（%）表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习医学生的考核成绩情况

研究组实习医学生的理论成绩、实践操作成绩、沟通技能成绩明显高于对照组实习医学生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组实习医学生的外科实习质量评分情况

研究组实习医学生的外科实习质量评分明显优于对照组实习医学生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组实习医学生的沟通能力自我评价成绩情况

研究组实习医学生的沟通能力自我评价成绩也明显优于对照组实习医学生的自我评价，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

新医学模式要求医学与心理学、社会学相互交叉结合，因此在医学教育的过程中，不可以只注重学生的专业知识，更需要加强对心理和社会知识的重视性[5]。新医学模式的核心，就是要求医生要理解患者，对于这种内在素质的要求，不可以只依赖专业教育去进行[6]。更需要在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、心理学、社会学、伦理学等多学科对人类健康与疾病进行审查，更进一步地认识医学的功能与作用，并逐渐将疾病为中心，转变到以患者为中心的模式[7]。

医患沟通是口腔医学生必备的一项基本技能，也是现代及未来医学教育国际化的必然成分。良好的医患沟通是医疗活动得以正常、有序开展的基础。重视医患沟通能力培养，对口腔医学生的口腔颌面外科实习以及学习的重要性极为明显。

研究中，研究组实习医学生理论成绩、实践操作成绩、沟通技能成绩明显高于对照组实习医学生，且研究组实习医学生的实习质量以及沟通能力自我评价成绩也明显优于对照组实习医学生的自我评价（P<0.05）;该次研究中采取的提高护患沟通能力的培养带教模式，注重有效结合理论与实践，一方面，通过对口腔实习医师进行医患沟通教育，有效地提高了医学生对医患沟通、医患关系重要性的认识程度;另一方面，通过角色扮演这种情景模拟的方式，在带教老师的指导下，有的放矢地针对如何接诊患者、如何做好准备工作、如何进行信息收集、如何给予患者诊疗信息、治疗过程中如何理解患者和如何结束问诊等5个方面进行学习，并训练医患沟通技巧，在医学生掌握专业知识的同时，有效掌握与患者交流的技巧[8]。

研究中也发现，在实习过程中，对于实习医学生不仅专业要求较高，且对于其他标准的要求也较为严格，实习医学生需要学习如何与患者进行交流和沟通，重视医患关系对于治疗效果的重要意义。在接触患者期间，患者不仅是实习医学生的服务对象，同时也是实习医学生的老师，在互相接触过程中，实习医学生需要摆正自身的态度，认真对待患者，在带教学习过程中，积极向带教老师进行询问，并积极参与团队讨论和学习，同时加强对实践模拟课程的重视程度。

综上所述，医患沟通能力培养对于提高口腔医学生外科实习质量具有极为明显的价值，在提高医学生理论知识、专业操作技能的同时，可进一步提高医学生与患者的沟通能力。

[参考文献]

[1]  李蕴聪.Mini-CEX在口腔修复临床实习教学中的应用探讨[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：174-178.

[2]  江献芳，谢庆条，黄旋平.病例讨论式教学在口腔颌面外科研究生临床能力培养中的应用[J].微创医学，2018，13（3）：378-380.

[3]  程淑玲.“以临床护理实践能力为导向”的口腔护理教学内容整合延伸的实践探索[J].护士进修杂志，2018，33（15）：1371-1373.

[4]  李佳，缪羽，李文波.口腔医学生实习教学中微创医疗理念的培养[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（3）：26-27.

[5]  张斌.项目细化Mini-CEX量表在口腔颌面外科门诊临床教学中的应用[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2019，13（2）：114-118.

[6]  毛玉龙.理论与实践相结合的教学模式在本科医学生口腔正畸学带教中的应用效果[J].中国继续医学教育，2019，11（14）：38-41.

[7]  張楚茜.用于临床技能培养的口腔颅颌面数字化虚拟手术平台的建立与应用[J].组织工程与重建外科杂志，2019，15（3）：208-211.

[8]  滕晓菊，杨必霞，方媛媛.人文教学在口腔颌面外科实习护生带教中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019（17）：2201-2203.

（收稿日期：2020-03-12）