藏红曲对血脂异常患者血脂的影响※

2020-09-26 01:03罗红莲
中国民间疗法 2020年16期
关键词:红曲汀钙阿托

罗红莲,钟 仲

(广东省佛山市禅城区人民医院,广东 佛山528000)

血脂异常是造成动脉粥样硬化的主要原因之一,可引起心脑血管疾病的发生、发展。缺乏运动及高糖、高脂等膳食结构改变是血脂异常的主要原因。他汀类调脂药具有显著的降脂作用,能显著降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)水平,并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)死亡率,但有肝功能异常、肌肉不良反应、增加新发糖尿病等风险[1]。研究证实,中药红曲具有调整血脂的作用。藏红曲,又叫青稞红曲,是以禾本科植物青稞的果实为原料,接种紫红曲菌,经固态发酵而成的功能性红曲,具有药食兼用的特性,比传统的红曲疗效更明显。本研究比较藏红曲与阿托伐他汀钙对血脂异常患者血脂的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019年7—12月佛山市禅城区人民医院收治的60例血脂异常患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组男12例,女18例;年龄45~75岁,平均(61.22±10.01)岁。对照组男16例,女14例;年龄45~75岁,平均(60.38±10.37)岁。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究由医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《2016年中国成人血脂异常防治指南》中的诊断标准[1]。TC>5.60 mmol/L,或TG>1.70 mmol/L,或LDL-C>3.36 mmol/L,或HDL-C<0.90 mmol/L。符合其中1项或多项可诊断为血脂异常;高危患者LDL-C>2.60 mmol/L,极高危患者LDL-C>1.80 mmol/L,亦可诊断为血脂异常。

1.3 纳入标准 年龄45~75岁;3个月内未使用红曲或任何调脂药;如有基础疾病,在血脂调治期间病情得到稳定控制;患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准 严重肝肾功能异常者;对藏红曲或阿托伐他汀钙药物过敏者。

2 治疗方法

两组治疗期间如有糖尿病、高血压病等基础疾病,在血脂调治期间使用相应的药物治疗并使病情得到稳定控制,至少每个月随访1次。

2.1 对照组 给予阿托伐他汀钙治疗。阿托伐他汀钙片(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20065732)20 mg,口服,每日1次。治疗3个月。

2.2 观察组 给予藏红曲治疗。藏红曲(西藏月王药诊生态藏药科技有限公司,专利号:ZL201410647821.4,洛伐他汀含量不得低于0.4%,β-葡聚糖含量不得低于1.5%)3 g,每日2次,开水冲泡代茶饮,每日总泡服水量不少于800 m L,直至无味后将药渣嚼服。治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖(FBG)水平变化。禁食10~14 h后,抽取静脉血进行血清检测,其中用氧化酶法检测TC、TG水平,用直接选择抑制法测定HDL-C、LDL-C水平,用己糖激酶法测定FBG水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗前,两组 TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C均明显低于治疗前(P<0.05),两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组HDL-C水平高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);观察组FBG水平低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂异常患者治疗前后血脂、空腹血糖水平比较(mmol/L,±s)

表1 两组血脂异常患者治疗前后血脂、空腹血糖水平比较(mmol/L,±s)

注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组治疗后比较,▲P<0.05。

组别 例数 时间 TC TG LDL-C HDL-C FBG观察组 30 治疗前 5.62±1.48 2.85±1.36 3.13±0.98 1.03±0.13 6.65±2.73治疗后 4.43±1.42△ 1.98±0.97△ 2.27±1.01△ 1.21±0.16△▲ 5.48±2.35△▲对照组 30 治疗前 5.73±1.65 2.89±1.41 3.24±1.13 0.99±0.14 6.84±2.89治疗后 4.46±1.37△ 2.04±1.02△ 2.35±0.96△ 1.02±0.13 6.91±2.56

4 讨论

近年来,我国成人血脂异常患者发病率明显升高,且随着年龄增加有上升的趋势[2]。据调查,我国血脂异常总患病率约为34.0%,城市患病率为35.1%,农村患病率为26.3%,男性患病率为41.9%,女性患病率为32.5%[3]。血脂异常是引起动脉粥样硬化的物质基础和重要因素,与心脑血管疾病的发生、发展密切相关,但临床上血脂异常患者常无明显症状表现[4]。中医并无血脂异常名称,根据病因病机将其归属于中医“膏”“脂”“痰浊”等范畴。《素问·经脉别论》言:“饮入于胃,游溢精气,上输于入脾,脾气散精。”血脂的生成、转化和分布与脾胃转化功能密切相关,当脾胃运化功能减弱时,饮食水谷则不能正常转化为精、气、血,随血循环上下,营运全身以濡养五脏及全身,而淫留血脉,聚化成痰浊;或肥甘厚腻摄入过多,缺乏运动,日久则脾胃损伤,致痰浊内生,滞于营中,浸淫血脉,即成痰浊瘀血。因此,血脂异常的中医病因病机为脾胃功能失司,痰浊、瘀血停滞。《饮膳正要》中提及红曲健脾益气,可改善脾胃功能。脾胃功能恢复正常,则饮食水谷可转化为水谷精气,濡养全身脏腑,临床上也有通过健脾化痰法治疗高脂血症的研究。如翟鹏贵等[5]发现中药红曲具有消痰化瘀、健脾祛湿的功效。红曲作为一种有效的调脂药,其不良反应较少,富含天然他汀类物质,具有降血脂、降血压、抗肥胖、防治老年痴呆及骨质疏松等多种药理作用[6]。藏红曲具有药食兼用的特性,可活血降脂、健脾消食。藏红曲中含有的酸式洛伐他汀含量明显高于内酯型洛伐他汀[7]。酸式洛伐他汀无须经过肝脏能直接被人体吸收,且不增加肝脏负担,直接发挥降脂作用,而人工合成的内酯型洛伐他汀需经过肝脏才能起效,故藏红曲较他汀类调脂药更为安全。研究表明,藏红曲对有明确的肝功能受损的患者,除降脂外,无明确肝功能影响[8]。藏红曲富含的β-葡聚糖可增加胆汁排泄,降低血浆胆固醇浓度,抑制肝脏胆固醇的合成,促进低密度脂蛋白胆固醇的分解,具有降低血脂、降低胆固醇、改善胰岛素敏感性、调节免疫、抗癌及抗感染等作用[9]。本研究采用的藏红曲洛伐他汀含量不得低于0.4%,β-葡聚糖含量不得低于1.5%,以确保其调脂、降糖等的有效性。

本研究结果显示,治疗后两组TC、TG、LDL-C均明显低于治疗前(P<0.05);观察组HDL-C水平高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);观察组FBG水平低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05),提示藏红曲可明显升高血脂异常患者HDL-C水平,降低FBG水平,疗效优于阿托伐他汀钙;亦可降低TC、TG、LDL-C水平,疗效与阿托伐他汀钙相似。

综上所述,藏红曲能改善血脂异常患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG水平,尤其在升高HDL-C水平、降低FBG水平方面,疗效优于阿托伐他汀钙,值得临床推广与应用。

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