硅胶子宫托和盆底重建术两种不同方式改善老年女性重度盆腔器官脱垂患者的生活质量研究

谭芬

（利川市民族妇幼保健院，湖北 利川 445400）

0 引言

近年来有关资料显示盆腔器官脱垂发生率呈日益上升发展趋势，重度盆腔器官脱垂患者将显著降低患者的生活水平[1]。目前来看，治疗重度盆腔器官脱垂患者的方式有：其一，硅胶子宫托；其二，盆底重建术。国外学者将硅胶子宫托治疗方式作为首选治疗重度盆腔器官脱垂患者方式，但是我国国内硅胶子宫托的应用较为罕见，多数医院以盆底重建术治疗方式为主[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2018年4月至2019年4月收治的76例老年女性重度盆腔器官脱垂患者分为实验组和对照组。实验组38例，年龄62-75岁，平均（68.2±3.3）岁，平均绝经时间（10.8±7.4）年，平均病程（22.3±11.4）年；疾病分期：25例III期、13例IV期。对照组38例，年龄60-73岁，平均（69.3±2.4）岁，平均绝经时间（11.5±6.8）年，平均病程（23.0±10.7）年；疾病分期：26例III期、12例IV期。纳入标准：①均确诊为重度盆腔器官脱垂患者；②均在患者以及患者家属知情下参与；③年龄均超过60。排除标准：①对硅胶子宫托以及盆底重建术等方法存在禁忌症者；②临床资料不完整者；③中途退出本次研究者。

1.2 方法。对照组应用硅胶子宫托治疗方法，选择美国公司生产的Gellhorn型硅胶子宫托（兼具支撑和填充作用），取患者截石位，积极调整硅胶子宫托上端，使其处于患者趾骨后阴道前壁，下端处于阴道后穹隆。

实验组应用盆底重建术治疗方法，具体操作如下：①全麻，在患者阴道前后注射肾上腺素盐水，在膀胱宫颈附着远端10 mm处切开阴道壁；②选择双侧前中翼穿刺点，分离阴道直肠间隙；③由外向内穿刺6个左右穿刺点，导入导管、导线，拉出网片翼，合理调整网片长度，予以丝线固定。

1.3 观察指标。分析两组患者治疗前后的生活质量评分、盆底功能障碍问卷量表评分以及远期治疗总满意率、并发症（阴道分泌物增多、阴道异味、尿潴留以及穿刺点或下肢牵拉痛等）发生率。

1.4 统计学分析。资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 治疗前后生活质量评分、盆底功能障碍问卷量表评分比较。两组治疗前生活质量评分、盆底功能障碍问卷量表评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），盆底功能障碍问卷量表评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后生活质量评分、盆底功能障碍问卷量表评分比较（±s，分）

表1 治疗前后生活质量评分、盆底功能障碍问卷量表评分比较（±s，分）

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2.2 远期治疗总满意率分析。实验组远期治疗总满意率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 远期治疗总满意率分析[n（%）]

2.3 并发症发生率比较。实验组并发症发生率小于对照组，两组在相关并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

盆腔器官脱垂好发于老年女性人群，目前来看尚未研究出盆腔器官脱垂的疾病发生机制，有学者认为与以下因素相关：①神经受损；②分娩；③肥胖；④用药等[4-5]。盆腔器官脱垂会导致尿频或尿潴留等泌尿道症状发生，与此同时由于出现性交通导致其他系统功能受到负面影响。虽然盆腔器官脱垂疾病不会威胁到患者的生命健康安全，但是会导致其生活水平降低，严重时出现社交障碍[6-8]。本文研究结果显示两组治疗前生活质量评分、盆底功能障碍问卷量表评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），盆底功能障碍问卷量表评分明显低于对照组（P<0.05）；实验组远期治疗总满意率明显高于对照组（P<0.05），两组在相关并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。有学者认为，对于有手术禁忌症的患者，硅胶子宫托成为首选治疗方案。硅胶子宫托能够充分发挥出支撑效果，取出较为方便，有效排出阴道分泌物，继而达到一定治疗效果。盆底重建术在恢复术后具有良好的效果，能够不断提高患者总满意率。