阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的临床疗效观察

屠明锋，黄赛忠

（江苏省溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）

0 引言

大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死主要指的是因为血管炎、大动脉粥样硬化等病变形成血栓，使脑动脉阻塞或狭窄，导致脑组织长时间处于缺氧、缺血状态的一种疾病。通常情况下，大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者发病后，在临床上表现为记忆力下降、失语、偏瘫等症状，具有较高的致残率和病死率，严重危害患者健康。当前在治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死时，其目的主要为抗栓、改善脑供血。因此，本文对阿托伐他汀运用在大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者中的临床效果，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择我院2018年2月至2019年2月收治的大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者80例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组40例。对照组年龄34-80岁，平均（56.3±10.5）岁，其中女17例、男23例，病变部位：10例为脑叶、18例为基底节区、12例为小脑；观察组年龄35-81岁，平均（56.5±10.6）岁，其中女15例、男25例，病变部位：9例为脑叶、19例为基底节区、12例为小脑。入选标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》[1]诊断标准；②发病时间<6个月；③临床资料完善；④经医院伦理委员会批准。排除标准：①意识障碍或精神系统长者；②药物禁忌证或过敏史者；③出血性脑梗死者；④合并严重心肝肾功能病变者。两组的病变部位、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受常规治疗，即口服硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20180029，规格75 mg），75 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国家准字J20171021，规格100 mg），100 mg/次，1次/d；脑心清胶囊（生产厂家：西安秦巴药业有限公司，国药准字Z20080121，规格0.25 g），每次2片，每天3次，2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组：观察组患者在上述治疗的基础上，再运用阿托伐他汀联合治疗，即口服阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格20 mg），20 mg/次，1次/d，1个疗程为2个月，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效：评价治疗效果：①显效。患者的偏瘫、失语等症状基本消失，动脉狭窄恢复正常，且生活可以自理[2]；②有效。患者的动脉狭窄程度减轻，且症状改善；③无效。动脉狭窄变化不明显，或者病情加重[3]。

1.3.2 颈动脉超声检查：运用彩色多普勒超声检查仪对患者进行检查，分别扫描颈动脉的纵切面和横切面，可见图像呈“双线”型，其中两条线距离则为颈动脉内膜中层厚度（IMT），若IMT≥1.3 mm，则判断为斑块，并且对斑块面积进行记录[4]。

1.4 统计学分析。本次数据由SPSS 22.0软件分析，采用t和χ2检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。经过2个疗程治疗后，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组斑块面积和IMT对比。两组治疗前的各项指标无可比性（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的斑块面积和IMT均下降，组间对比有差异（P<0.05），见表2。

表2 两组各项指标比较（±s）

表2 两组各项指标比较（±s）

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3 讨论

大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死是临床上的一种常见病、多发病，好发于“三高”人群，其原因主要为体内复合糖类物质和脂类增多，在血管壁上堆积、黏附，再加上纤维组织出现钙化沉积，增厚血管壁，使管腔出现狭窄或堵塞，影响血液正常供应，使脑组织处于缺血状态，使神经功能出现异常，从而导致脑梗死[5-7]。临床上在对大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者进行治疗时，他汀类药物是比较有效的一种药物，尤其是阿托伐他汀，能够使血脂减少，对粥样斑块形成进行抑制，使血管狭窄得到改善，从而加快血流速度。有研究发现，阿托伐他汀还能使C反应蛋白水平降低，使机体炎症反应减轻，对血管内皮功能进行修复，使血管的舒张性恢复正常，并且还能对管腔扩张起到一定的促进作用，使脑部血液循环得到改善，从而维持脑部正常供血状态[8-10]。同时，阿托伐他汀还可以抑制血管平滑肌细胞的转移和复制，使大动脉粥样硬化的速度降低，对病情进展进行阻止。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率为95.0%，高于对照组的80.0%，并且观察组的IMT和斑块面积均低于对照组（P<0.05），这一结果与齐珊珊[3]等研究报道一致，说明阿托伐他汀不仅具有较好的抗氧化、抗炎作用，还能对斑块进行逆转，使患者病情得到有效控制[10-12]。

综上所述，在大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的临床治疗中，通过运用阿托伐他汀，不仅可以使斑块面积和IMT减少，还能减轻症状，提高治疗效果，从而改善患者预后，值得推广。