一种智能尿袋的设计

黄丽丽，王亚萍，叶家薇，桂红民，潘雪萍，章旭峰

湖州市第一人民医院，浙江湖州 313000

尿量是监测危重症患者多种指标中的一项重要内容，是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一，并可以反映肾功能、心功能及循环状况。及时、准确记录尿液的颜色、性状和量，为临床医生救治危重症者提供依据显得尤为重要[1]。目前通过留置导尿管连接尿袋收集尿液的方法已在临床广泛应用，通过目测或将尿液置于量杯中进行尿量测量，但目测易受环境光线、观察角度、测量时间、尿袋充盈程度等影响，导致测量值存在误差[2-3]。为了能在ICU护理工作中对患者进行快速、精准的尿量监测及尿色观察，笔者设计制作了智能尿袋(专利号：ZL 2018 2 03343 89.7)，现将设计制作与应用体会总结如下。

1 材料与方法

1.1 材料

准备厚3 mm的透明亚克力板及一次性尿袋、定时器、报警灯、悬臂梁秤(测力传感器)、电磁阀、液晶显示器、高清摄像头、继电器。

1.2 制作方法

用亚克力板制作一个高40 cm、长17 cm、宽13 cm可前后开门的透明盒子，在盒顶中间位置安装悬臂梁秤，一次性尿袋挂在秤下方的挂钩上；在前门内侧安装液晶显示器和报警灯，在侧壁安装摄像头，盒中间板(盒底安装39 cm×16 cm亚克力板)上安装继电器、电源、定时器，盒底安装电磁阀，并连通管路，用导线连接各部件之间的电路。智能尿袋装置制作由后勤人员协助完成；信息科人员协助编制重量、时间等控制程序，并将程序安装在护士站电脑上。智能尿袋实物图见图1。

2 使用方法

使用前将连接患者导尿管的一次性尿袋挂在智能尿袋装置中的悬臂梁秤挂钩上，开放尿袋活塞并连接排放管到电磁阀。打开电源开关，启动智能尿袋装置，连接无线网络，将尿液的监测数据传输到护士站的电脑自动录入患者尿液监测系统中；启动定时器，流入尿袋的尿液触发测力传感器精准称重计量，所测尿量分实时尿量及总尿量。显示面版上的W代表在当前时间点测得尿液的重量(实时尿量)；S代表测得尿液的总量(尿袋中尿量+已排放尿量)，第一行末尾的数字代表排放的次数；T代表时间，以24 h制显示，第二行末尾的0 g代表每小时测得的尿量，见图2。总尿量达到750 g和低限值0.3 g/(kg·h)触发报警装置，其中总尿量达750 g即激活电磁阀开放，将一次性尿袋中尿液排出。护士在护士站电脑上可通过查询时间查看指定时间尿量，并观察尿色及性状(视频实时监控并传输实时图像)。使用过程中一次性尿袋及排放管更换2次/周，电磁阀低温消毒，以防导管相关性尿路感染的发生。装置使用完毕后用含氯消毒液擦拭悬臂梁秤的挂钩及亚克力盒子表面，干燥通风处存放备用。

图1 智能尿袋正面 图2 智能尿袋显示器示意图

3 体会

尿量是诊断危重症患者肾损伤的一个敏感指标，也是使用最广泛的液体复苏终点指标[4]，同时尿液监测是确保术后早期发现并发症及病情评估的重要内容。以往护士常用量杯测量尿量，查看刻度时存在个体差异；应用量杯测尿量操作较繁琐，耗时又耗力。本研究设计的智能尿袋，选用悬臂梁秤作为称量仪器，通过程序设计可实时显示尿量数据，排除了人为因素造成的误差。悬臂梁秤测量的是重量，临床观察的尿量常为体积，因尿液的比重一般为1.010～1.030，即1 ml尿液重量为1.01～1.03 g，可近似为等值，因此，可用称重仪器来测量尿量。危重症留置导尿患者连续动态精确尿液监测结果能及时反映病情变化，因此本装置设计为可连续自动计时、实时称重计量，简化了尿量监测操作，减轻护士工作量；通过称重测定尿量限量值自动报警并排放，提高自动化水平；通过程序设计能循环监测称量，设定每小时尿量低限值，一旦尿量低于低限值则自动报警，便于实时掌控病情；利用高清摄像头来完成视频监控，画质清晰，实时提供图像资料，能截屏保存，方便及时查看或回顾尿色及性状改变情况，不易漏记和错记；视频监测数据与护士站联网实时显示记录保存等功能，提高护士工作效率。但使用智能尿袋进行尿量监测也存在以下问题:由于该装置是一个硬质容器，对于起床走动患者便捷性欠缺；该装置需要一定材料及维护成本，实现基层临床推广有一定难度。