喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用研究

彭玉华

【摘  要】目的：分析喹诺酮类药物服用后出现的不良反应和与其他药物之间相互作用情况。方法：通过医学网站查阅相关文献，依据临床实际情况以及工作经验，归纳并总结喹诺酮类药物服用后出现的不良反应和与其他药物之间相互作用情况。结果：喹诺酮类药物常见的不良反应包含胃肠道反应、光反应、中枢神经反应等，同其他抗菌药物联合使用时可增强抗菌效果。结论：喹诺酮类药物服用后不良反应类型较多，在临床使用时需重视其药物相互作用，谨慎选择治疗方案以及治疗剂量，降低药物不良反应。

【关键词】相互作用;不良反应;喹诺酮类药物;胃肠道反应;肝毒性

【中图分类号】R978      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0076-01

喹诺酮类临床又称之为吡啶酮酸类或吡酮酸类，属于人工合成的具有4-喹诺酮基本结构的抗菌药物。喹诺酮类药物主要将细菌脱氧核糖核酸作为主要攻击目标，通过影响细菌DNA回旋酶，对细菌DNA造成不可逆性损伤，最终发挥抗菌效果。随着临床研究的不断深入，服用该类药物后所出现的不良反应以及药物之间相互作用情况逐渐暴露，一定程度上影响该类药物在临床的使用和推广。因此，本次研究对喹诺酮类药物服用后出现的不良反应和与其他药物之间相互作用情况进行探究，现将研究内容汇报如下：

1. 服药后不良反应

1.1中枢神经反应

喹诺酮类药物服药后会使病患出现头痛、头晕以及失眠等症状，部分病患还可出现抽搐表现。喹诺酮类药物结构中含有氟原子，可提升药物脂溶性，使其更加容易通过血脑屏障，进而对病患中枢神经系统产生损伤。在杨鸿溢等[1]人的研究中发现，引起神经系统不良反应阳性信号的药物主要包含莫西沙星、氟罗沙星以及芦氟沙星。因此在使用上述药物时需重点观察病患有无神经系统损伤情况发生。

1.2胃肠道反应

喹诺酮类药物服药后会使病患出现腹痛、恶心呕吐以及腹泻等临床症状，部分病患还可出现腹胀、食欲下降等临床表现，甚至有少数病患还可发生吞咽困难以及便秘等表现。上述症状一般在停药后即可逐渐消失。

1.3软骨毒性

喹诺酮类药物会对骨骼生长发育产生不利影响，对于长时间服用喹诺酮類药物进行治疗的儿童而言，会阻碍其机体生长发育，因此儿童以及孕妇慎用该类药物。但是药物软骨毒性对儿童而言通常为一过性表现，并且在停药后不良反应即可得到有效缓解。若成年人长时间使用喹诺酮类药物进行治疗，会使机体软骨发生萎缩，并且停药后恢复较差。

1.4心血管系统反应

服用喹诺酮类药物后，会对病患心血管系统产生不利影响。在钟晓露[2]的研究中，其发现喹诺酮类药物对心血管系统主要不良反应包含心绞痛、心动过速以及心悸，并且多在静脉给药后发生，一般在用药后31分钟至2小时之间出现心血管系统不良反应。因此，心功能不全病患在使用喹诺酮类药物进行治疗时，需重点观察有无心血管不良反应出现，并且在用法以及用量方面需格外注意。

1.5光反应

部分病患服用喹诺酮类药物后，在接受阳光照射后可出现皮肤红斑，若未及时加以干预，随着病程发展可逐渐形成大疱疹。出现该种不良反应的原因可能是因为药物沉积在皮下组织中，使得局部皮肤发生炎症反应，当其接收到紫外线照射后，会出现色素沉着。因此病患在服药期间需避免长时间与紫外线接触。

1.6变态反应

该种不良反应通常是因光反应而引起，病患可出现红斑以及荨麻疹等临床表现，严重者甚至可出现过敏性休克。由于受到紫外线影响，会使喹诺酮类药物转化成活性氧，而活性氧则会刺激酪氨酸激酶以及蛋白激酶C形成，进一步又会激活环氧合酶，最终使成纤维细胞大量释放，使皮肤出现炎症反应。

1.7肝毒性

大剂量或长时间使用喹诺酮类药物进行治疗，极易产生肝损害。

2. 药物之间相互作用

2.1抗菌药物之间

其同氨基糖苷类类药物联合使用时，可增强治疗效果，尤其是对于大肠杆菌所导致的感染具有显著治疗效果。同β-内酰胺类药物联合使用时，通过β-内酰胺类药物破坏细菌细胞壁，进而增强杀菌效果。同磺胺嘧啶联合使用时，对金黄色葡萄球菌以及绿脓杆菌等具有较强的杀菌效果。

2.2其他药物之间

当其同华法林以及茶碱类药物联合使用时，对联合使用药物代谢产生一定影响;而当其同非甾体消炎药联合使用时，增加癫痫病患癫痫发作机率;当其同H2受体拮抗剂联合使用时，则会增强其药物不良反应。

3. 小结

喹诺酮类药物具有广谱抗菌效果，对控制细菌感染具有重要作用。但同时其不良反应也较多，并且与其他抗生素联合使用时可形成协同效果，对于降低细菌耐药性具有积极意义。因此，在使用喹诺酮类药物进行治疗时，需依据病患病情，合理制定治疗方案、控制药物使用剂量，尽可能减少药物不良反应，发挥其抗菌效果。

参考文献

[1] 杨鸿溢，贾王平，郭代红，等.基于数据挖掘技术对氟喹诺酮类药物相关神经系统不良反应的分析研究[J].中国药物应用与监测，2017，14（5）：285-288，320.

[2] 钟晓露.对喹诺酮类药物所致心血管系统不良反应的研究[J].当代医药论丛，2019，17（23）：125-127.